肾髓质坏死应该做哪些检查

一、尿液测试

当面临血尿问题时，尿液测试便成为首要诊断手段。血尿，肉眼可观测到的仅占20%，更多的则隐藏在显微镜下，占比达20%～40%。若出现大量血尿并伴有失血性贫血，可能需要考虑肾切除术，此时占比达50%～60%。除此之外，患者往往会出现白细胞尿，占据80%的情况。对于存在中度蛋白尿的患者，如果伴有泌尿系感染，可能会出现菌尿，菌尿检测呈阳性。而在肾乳头坏死的情况下，更会有组织脱落的现象。

二、B超检查

B超检查在肾病诊断中除梗阻性肾病外，其检查价值相对有限。特别是在肾乳头坏死或继发性坏死的情况下，坏死的乳头可能会残留在肾盏中。

三、X线检查

让我们深入了解一下X线检查的应用。首先是KUB平片，早期的放射性检查可能是阴性，但在静脉肾盂造影中，我们可以发现造影剂进入未完全脱落的肾乳头周围。这些区域可能呈现杵状或斑状充盈点。当肾乳头脱落形成空洞时，肾小灯边缘可能会出现“虫蚀样”的改变。

X线路检查的具体表现

1. 乳头坏死型：最初，肾盏穹顶模糊，随后由于形成盲管，两个盲管逐渐结合。在造影时，可能会呈现“弓形”或“环形”图像。当坏死肾乳头进入肾盂时，会产生充盈缺损，形成棒腔。坏死乳头在输尿管出现充盈缺损和近端扩张，周围可能有钙盐沉着，可见环状的钙化影。

2. 髓质坏死类型：当坏死组织深入锥体但尚未与肾盏沟通时，造影无明显变化。只有当瘘管与肾盏形成连接后，才会出现相应的变化。

IVP诊断方法的价值

对于本病的诊断，IVP（静脉尿路造影）是最有价值的诊断方法。其主要表现为：

1. 肾乳头出现环状阴影或缺损。

2. 髓质或乳头钙化阴影。

3. 肾影缩小和轮廓不规则。

通过这些详细的诊断方法，我们能够更准确地识别肾病的类型，为治疗提供有力的依据。对于患者而言，及早发现、准确诊断是确保有效治疗的关键。