膝关节结核应该做哪些检查

近年来，对于某些难以诊断的病例，除了传统的X线检查外，MRI检查被广泛应用于本病的辅助检查方法。

一、X线检查：滑膜结核在初期阶段通过X线检查可观察到骨质疏松和软组织肿胀现象，髂下脂肪垫的透明阴影消失。在病程发展过程中，老年人患者可能出现骨质侵蚀损伤的迹象。对于单纯骨结核，中心骨质呈现磨砂玻璃样模糊，可能形成死骨和发生痉挛，边缘骨质遭受侵蚀。全关节结核则显示骨质广泛疏松钙化，骨分类腐蚀损伤程度加剧，关节间隙变窄或消失，严重时可见胫骨后半部分出现，甚至可能出现膝外翻和外旋畸形。长期未愈合的窦道会引发骨硬化现象。

二、MRI检查：此技术能直接清晰地揭示关节内的各种正常结构和病理变化，对各种软组织分辨率极高，这是其他影像技术无法比拟的优势。MRI能够展现出关节软骨损伤和骨损伤的详情。对于膝关节典型的关节结核病虫蚀变化，MRI可显示软骨大面积剥离。膝关节结核通常从滑膜结核发展而来，涉及软骨、软骨下骨和骨的分层侵蚀。在关节结核的诊断中，MRI对于半月板、交叉韧带的病变诊断准确性较高。由于增生滑膜的影响，可能导致半月板Ⅱ～Ⅲ度信号和交叉韧带的断裂显示不清，需要仔细鉴别。

通过MRI，可以很好地显示膝关节结核病的范围和损伤程度。对于早期渗出病变，主要表现为全关节积液，滑膜增生相对较轻，半月板、韧带、软骨、骨损伤不明显，此时可以注射关节腔抗结核药物。对于滑膜扩散增生性病变，MRI表现为混合信号，可见不规则低信号条状、突起结节或团块影，此时需留意无明显骨损伤的情况。

三、关节镜检查：这一检查方法对膝关节滑膜结核的早期诊断具有独特价值。通过关节镜检查可以进行组织活检和镜下滑膜切除术。

除此之外，患者血沉明显增加，白细胞略高，这些都是身体对疾病反应的指标。

通过X线检查与MRI检查的有机结合，可以更加准确、全面地诊断本病，为治疗提供科学依据。