小儿急性化脓性关节炎有哪些症状

败血症或创伤后，患者可能出现一系列严重症状。诸如发热、脉搏加速和白细胞增多等常见的败血症体征，加上关节肿胀、疼痛和活动障碍，预示着可能的关节感染。患肢常常处于半屈曲状态以缓解疼痛。X线检查可观察到关节囊肿胀和周围软组织肿胀。若治疗不及时，关节软骨可能迅速受损，发生退行性变化，关节内充满脓液。肌肉痉挛可能导致病理脱位，造成肢体畸形和活动受限。多数病例有创伤或感染史，如中耳炎或皮肤感染等。患者常常表现出易怒、食欲不振、高烧等症状，体温可能高达40℃。关节局部温度升高、肿胀和积液是明显的炎症表现。由于保护性肌肉痉挛，关节常处于半屈曲状态。触诊时沿关节线广泛压痛，自动或被动活动关节都会引起疼痛，严重时甚至会导致假性瘫痪。

在新生儿和婴儿中，这类疾病的全身反应可能轻微或无反应。唯一的明显体征就是关节肿胀和屈曲挛缩。这些微小的新生儿症状需要我们格外警惕，因为它们可能是严重感染的迹象。

对于关节疼痛、肿胀、活动受限以及出现感染全身症状的患者，可以通过关节穿刺来确认病情。穿刺术应在手术室严格的无菌条件下进行。使用16～18号的腰带芯穿刺针，对于髋关节穿刺，应选取关节前方路径，以股动脉为标志。在腹股沟韧带中点下方1.5cm处进针，向内倾斜45°～60°角刺入。当针感觉到关节囊有落空感时，停止推进，并注意避免损伤关节软骨表面，防止感染扩散至骨骼。穿刺前需仔细检查穿刺针，以防针芯堵塞导致穿刺失败。

如果吸出的关节液较少或脓液较稀薄，可以先注入1ml生理盐水进行稀释后再抽取。送关节液进行培养和涂片检查，以明确致病菌种，这不仅有助于诊断，也有助于选择恰当的治疗药物。

在疾病初期，关节液可能为浆液血性。几天后，关节液会变得混浊，细胞数量增加（一般为1.5万～2万/mm3），其中中性多形核白细胞比例也会上升。关节液内的糖含量会降低，通常低于血糖的50mg/100ml。通过酸沉淀法检查粘液蛋白，会发现蛋白质质量异常。

对于新生儿和婴儿，特别是患有败血症的婴儿，他们可能没有典型的发烧症状，但可能会表现出易怒、拒绝进食甚至体重下降等症状。在这种情况下，我们应该考虑败血症的可能性，并密切观察骨骼和关节感染的迹象。这种疾病的表现需要我们保持高度警惕，及时诊断和治疗是至关重要的。