妊娠合并系统性红斑狼疮应该如何预防

探索SLE与怀孕的微妙关系

在生命的旅程中，有些疾病会与我们不期而遇，其中之一便是系统性红斑狼疮（SLE）。当SLE患者计划迎接新生命时，他们或许会充满疑虑，担心自己的疾病会对胎儿产生影响。让我们深入探讨SLE与怀孕的相互影响，以便更好地理解并应对这一挑战。

一、怀孕对SLE的影响

妊娠，对于每一位女性来说都是一段充满期待和喜悦的旅程。但对于SLE患者来说，它可能带来一些额外的挑战。尽管普遍认为怀孕不会改变SLE患者的长期预后，但妊娠期狼疮肾炎患者多发生在妊娠晚期。有10％～30％的SLE患者在妊娠和产后几个月内容易出现复发或子痫。这些复发可能伴随着高血压、蛋白尿、肾功能不全和水肿等症状，必须引起足够的重视。活动期的SLE患者在考虑怀孕前，应确保病情得到控制至少6个月以上。

二、SLE对怀孕的影响

SLE不仅会对孕妇产生影响，还会对胎儿产生影响。虽然SLE并不影响妇女的生育能力，但在妊娠的各个阶段，患者可能会对胚胎和胎儿产生不良影响。反复流产、胚胎或胎儿死亡、胎儿生长受限、早产和围生儿缺血缺氧性脑病的发病率较高。这些不良影响可能与子宫和胎盘血管内皮损伤有关，也可能与某些自身免疫抗体通过胎盘对胎儿产生影响有关。一部分SLE患者甚至可能引起胎儿先天性SLE，表现为新生儿出生时头、面、上胸部的红斑片状皮肤损伤。

治疗时的注意事项：

在治疗SLE的过程中，需要考虑的因素很多。SLE对妊娠结果有不良影响，有家族遗传倾向。在妊娠期间需要密切监测并采取相应的治疗措施。胎盘应避免使用地塞米松和倍他米松等药物。避免在临床分娩期使用阿司匹林等药物，以防止新生儿出血。分娩后应立即开始维持治疗，孕期用药剂量需适当调整。

预后：

尽管随着医疗技术的进步，SLE患者的预后已经得到了一定程度的改善，但长期存活率仍然面临挑战。过去，临床上对SLE妇女认为怀孕会带来生命危险，但现在随着监测和治疗手段的改进，允许怀孕半年以上的患者可以显著降低母子死亡率。SLE患者的流产、早产、死胎和胎儿生长有限的发生率仍然明显高于正常人。胎儿损失是正常人的2~3倍的问题仍然需要内科和产科领域的关注与努力。对于SLE患者来说，理解并接受这一挑战是至关重要的。他们也需要得到医生、家人和社会的支持与关爱。让我们共同为这些勇敢的母亲和未来的生命加油助力！