非阵发性窦性心动过速有哪些表现及如何诊断

非阵发性窦性心动过速在年轻人中尤为常见，特别是在20至35岁的年龄段。当我们深入了解老年患者的病史时，会发现其症状相较于年轻患者更加明显。而年轻女性更是占据了发病总数的九成以上。

临床症状的严重程度因人而异，有的患者可能只是偶尔感到心悸，而有的则表现为长期持续的心动过速。心悸是最常见的症状，其次是胸闷、疲劳和头晕等。许多患者还表现出与心动过速严重程度不一致的精神紧张症状。病程长短不一，有的患者症状间歇性出现，有的则长期持续，病程长达1至11年。在某些情况下，服用β受体阻滞药物可能会导致低血压和晕厥。轻度运动耐受性试验表明，轻度运动即可引发过度的心率反应。

值得注意的是，少数中晚期患者可能会出现心律失常性心肌病、顽固性心力衰竭等严重病症，并伴随出现急性肺水肿、心力衰竭、心源性休克等危重症状。长期大剂量服用β受体阻滞药物还可能引发头晕、四肢无力等不良反应。

窦性心动过速是本病的典型临床表现，具有独特的特点。患者在休息或轻微活动时的心率超过每分钟100次。24小时动态心电图显示，患者的平均心率明显增加，白天心率异常增高，而夜间心率相对较低，部分患者的心率甚至可降至正常范围。短时间运动（如5分钟的走路或平板运动试验）会导致心率出现不相称的增加，平均心率可达到每分钟140次。卧位时的心率较低，在每分钟60至135次之间；而直立时心率则会明显增加，达到每分钟90至160次。

当心律失常性心肌病和心力衰竭合并时，心率往往会持续上升到每分钟160至220次，严重损害心功能。值得注意的是，这种心动过速对β受体阻滞药或钙离子拮抗药的反应不佳。

除了窦性心动过速的表现，本病多数患者在体检、超声心动图检查、X心血管系统检查时，心脏没有其他原发性器质性异常，也没有像甲状腺机能亢进、贫血等疾病那样引起窦性心动过速的明确原因。少数患者伴有器质性心脏病，但其心率变化与心脏病没有明显关系。

对于非阵发性窦性心动过速的诊断，尚未有统一的标准，但以下几点可以作为诊断条件：休息或轻微活动时心室率超过每分钟100次；心动过速时的心电图显示为P窦性波形；心动过速发作时有相应的症状；没有其他明显的窦性心动过速的原因，如心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血等；通过阿托品或阿托品测量窦房结固有心率，使用β受体阻滞药物完全阻断窦房结的自主神经，评估运动后对心率的影响和心率的反应。许多非阵发性窦性心动过速患者的固有心率和对异丙肾上腺素的敏感性都有助于诊断。

非阵发性窦性心动过速是一种需要重视的心脏疾病，了解其特点、诊断方法和病因对于及时治疗和预防并发症至关重要。