正常低眼压性青光眼应该做哪些检查

免疫学背景与眼底观察：

NPG（一种免疫相关眼病）患者的免疫状态异常活跃，常见如甲状腺功能低下、关节炎和雷诺病等疾病。这些免疫异常因素可能与补体系统有关，尽管部分学者尚未能证实其与青光眼有直接关联。

一、眼底荧光血管造影呈现：

通过荧光血管造影（FFA）观察，大部分NPG患者的眼底显示出视杯充盈缺损，伴随节段性弱荧光。这表明患者存在视盘缺血、盘沿切痕以及视网膜神经纤维层缺损。值得注意的是，这些视觉损伤在视盘充盈缺损出现之前就已存在。

二、眼血流检查深入解析：

早期的研究报告指出，NPG患者的眼动脉压和舒张压较低。尽管后来有观点认为NPG患者的眼动脉压和灌注压与正常人群无显著差异，但眼动脉搏振幅及睫状脉络膜血管阻力能更好地反映血液供应情况。多数研究认为，NPG患者的眼血流量可能较正常人群少。

三、激发试验揭示更多信息：

为更深入了解NPG，进行了一系列激发试验，包括皮质激素升压试验、饮用水试验和冷刺激视觉试验。冷刺激试验特别能检测血管张力，约25%的NPG患者对此呈现阳性反应。这一试验对于判断NPG患者是否对血管扩张药物产生反应具有潜在价值。

四、其他眼部特征概览：

NPG患者近视比例高，尤其是高度近视的发病率较正常人和原发性开角青光眼患者更高。这些高度近视患者的眼睛因扩张导致视盘形状异常，对眼压损伤的耐受性阈值降低。NPG患者的眼轴较长，使得眼壁硬度较低，杯盘比也较大，增加了青光眼损伤的易感性。

五、全身状况与NPG的关系：

对于NPG患者，全身状况与眼部疾病的发展密切相关。

血压状况：NPG患者的视神经损伤与血压异常的关系尚未确定。但低血压，特别是低舒张压或正常血压的NPG患者更为常见。有NPG急性低血压病史或血流动力学危象的发病率高于对照组。

血管疾病关联：普遍认为NPG与血管疾病有关。NPG患者颈动脉疾病（狭窄或钙化）和心脑血管疾病的发病率明显高于正常人。颈动脉和眼动脉血流量的下降可能与视神经损伤有关，但两者之间的关系并不十分明确。

血流变学：研究表明，NPG患者的全血粘度、血浆粘度和血细胞高于正常人。凝血和纤溶系统异常发生率高，整体凝血状态偏高。这些全身性的血液变化可能为NPG的发病和治疗提供新的思路。