尺桡骨干双骨折应综合治疗

尺桡骨干双骨折是前臂骨折中较为常见的类型，仅次于桡骨远端骨折。这种骨折可能会出现侧移位、重叠、旋转以及角畸形，治疗起来相对复杂。对于尺桡骨干双骨折的复位治疗，要求极高。必须矫正四种畸形：旋转、角、侧、重叠，并且要保持整个位置直至愈合。努力恢复前臂的旋转功能，让患者的前臂能够重新获得正常的活动能力。

整复方法：

对于所有闭合性骨折，无论其类型和部位，都可采用技术整改。如果患肢肿胀严重，应先使用消肿药物，暂时固定肢体，并观察肿胀情况。几天后，待肿胀基本消退后再进行整改。必要时可采用臂丛神经以减轻患者的痛感。

牵引是整复的第一步，患者仰卧位，肩关节外展，肘部弯曲90°。根据骨折部位，调整前臂位置。通过沿前臂纵轴的对抗拉伸，持续3-5分钟，以纠正重叠和角畸形。

夹挤分骨是修复尺桡骨骨折的关键步骤。手术者使用拇指和食中环三指将骨折部分分开，沿前臂纵轴方向夹挤骨间隙，使骨间隙达到最大限度。这样可以帮助恢复骨间膜的张力，将尺、桡骨断端分开。

若牵引后仍有部分重叠，可在分骨的情况下使用折顶法。折顶法的方向和力度需根据具体情况确定。对于侧方移位，可采用提按法移位。复位后，通过摇摆法进一步稳定骨折部分。摇动时，可以听到微妙的骨擦声，当声音完全消失时，表明骨折已复位。

接下来是按摩抚平步骤，一手固定骨折部分，另一手沿骨干纵轴抚平骨筋，调节软组织。

固定方法：

在维持牵引的状态下，使用绷带松开缠绕3-4层。在手掌背部骨间隙放置骨垫，确保双骨折在同一平面上，骨垫应占据骨折线的一半；若骨折线不在同一平面上，则骨垫应放置在两条骨折线之间。使用粘合剂固定后，放置纸垫。若骨折仍有畸形，可增加纸压垫以形成三点加压法。

术后治疗：

固定早期应每3-5天进行一次视角调整，并立即纠正任何移位。固定时间通常为6-8周（成人）或3-4周（儿童）。对于技术复位失败、多次骨折或开放性骨折的情况，可考虑切开复位固定。

练功活动：

早期主要进行手指和腕关节的屈伸以及上肢肌肉收缩。中期开始肩肘关节活动，活动范围逐渐扩大，但不包括前臂旋转活动。除了固定后的反转手等前臂旋转活动外，其他活动均可进行。

药物治疗：

根据三期用药原则进行辨证施治。初期以活血化瘀为主，消肿后可选择活血止痛汤等药物。中期以接骨续损为主，后期则需养气养血、补肝补肾、壮筋骨。口服补肾壮筋丸或健步壮骨丸，后期取出夹板后，可用中药外洗、熏洗，以促进关节功能恢复。