肺不张的症状与体征
肺不张，因病因和范围不同而表现各异。以下是对不同类型肺不张的描述。
一、单侧或双侧肺不张开
由于胸肌、膈肌麻痹、咳嗽反射消失、支气管内分泌物阻塞等原因，可能导致单侧或双侧肺不张。急性病症常见呼吸困难，老年人和儿童可能伴有胸痛和心悸。同时可能出现高烧、脉搏加速和发绀等症状。术后24小时内，可能出现以下胸部体征：患侧胸部扁平，呼吸运动受限；气管和心尖搏动偏向病侧；患侧敲击音轻微浊，但左侧可能被上升的胃所遮挡；语颤和呼吸音减弱或消失；膈肌上升。
二、大叶性肺不张
此类病症发展较慢，呼吸困难的情况较为罕见，其体征与单侧肺不张相似，但程度较轻。不同肺叶不张的特点如下：上肺叶不张时，气管向病侧移动，心脏位置不变，诊断浊音仅限于胸部；下叶不张时，气管不移位，心脏向病侧移动，诊断浊音位于背部脊柱附近；中叶不张时，由于邻近的补偿性肺气肿，诊断浊音可能不明显。
三、肺段不张
肺段不张的临床症状较少，因此不易被发现。肺不张可发生在任何肺叶或肺段，但左上叶最为罕见。只有在先天性心脏病中，左上叶支气管扩张的左肺动脉压迫才可能导致左上叶肺不张。在儿童中，肺不张最常发生在两肺下叶和右肺中叶。对于下呼吸道感染，肺不张通常出现在左下叶和右中叶。结核性肿大淋巴结多导致右中叶不张。所谓的“中叶综合征”指的是由结核、炎症、哮喘或肿瘤引起的中叶不张，长期不消失并反复感染，最终可能发展为支气管扩张。
四、肺功能检查与X线检查
肺功能检查可见肺功能容量下降、肺顺应性下降、通气/血流比例异常、动静脉分流、低氧血症等。在X线检查中，肺不张的特点是在一侧胸部、一片叶子或肺段出现均匀致密的阴影，没有结构和纹理，肺叶体积缩小。不同类型的肺不张在X线上的表现有所不同。例如，下叶肺不张开呈现三角形阴影，位于脊柱和膈膜之间；上叶肺不张开则呈现楔形阴影，尖端向下指向肺门。
五、病程
阻塞性肺不张的持续时间可短可长。由肺炎、毛细支气管炎、哮喘和支气管炎引起的粘液栓塞或粘膜水肿导致的肺不张通常持续时间较短，一旦炎症消退，肺不张往往也会消失。如果结核病持续存在或异物未被取出，肺不张可能会持续较长时间。双侧或大面积肺不张可能导致迅速死亡。