脑动脉瘤需要手术治疗

脑动脉瘤主要出现在脑底动脉分叉处。这些动脉瘤大约四分之三位于脑底动脉环的前半部分，常见于颈内动脉、后交通动脉和前交通动脉。剩下的五分之一则位于脑底动脉环的后半部分，主要包括椎基底动脉、脑后动脉及其分支。广州脑科医院神经外科专家指出，脑动脉瘤的成因主要是局部先天性脑动脉壁缺陷和腔内压力增加。高血压、脑动脉硬化、血管炎等也与动脉瘤的发生和发展密切相关。当脑动脉瘤破裂时，患者常会出现头痛等前驱症状，随后出现出血症状，表现为严重头痛、易怒、恶心呕吐等脑膜刺激征。随着颅内压升高，患者可能出现意识障碍和相应部位的神经定位症状。如果动脉瘤出血形成大血肿，病情会急剧恶化，甚至出现脑疝危象。统计数据表明，动脉瘤首次破裂后，死亡率高达30至40%，其中一半的患者在发病后的48小时内死亡。三分之一的患者可能再次出血。为了准确诊断脑动脉瘤，脑血管造影是最可靠的辅助诊断方法。CT扫描有时也能显示动脉瘤病变。而MRI检查不仅能显示动脉瘤，还能显示附壁血栓形成。一旦确诊为脑动脉瘤，患者应尽快进行手术治疗，以避免大出血的风险。手术治疗包括开颅手术直接治疗动脉瘤和动脉内栓塞治疗。对于颅内动脉瘤，手术治疗是首选。保守治疗的效果并不理想，大约有70%的患者会死于动脉瘤再次出血。显微手术的应用已经将动脉瘤手术的死亡率降低到2%以下。手术时间的选择至关重要。一、二级患者应尽快进行造影，并在一周内争取手术。如果病情达到三级以上，表明出血严重，可能伴有脑血管痉挛和脑积水，此时手术风险较高。在这种情况下，应等待病情好转后再进行手术。在手术治疗期间，患者应绝对卧床休息，减少不良声光刺激。最好将患者置于ICU进行监测。颅多普勒超声检查有助于监测脑血流变化，有利于观察病情进展。便秘的患者应给予缓泻剂以保持正常血压，并进行适当的镇静治疗。在脑血管痉挛的情况下，早期可采用钙拮抗剂等血管护理治疗。为防止动脉瘤破口凝血块再次溶解出血，可以使用大剂量抗纤维蛋白溶解剂如氨基己酸；这些药物可以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成。肾功能障碍的患者应谨慎使用这些药物，因为它们可能会有形成血栓的副作用。及早发现、及时诊断和治疗脑动脉瘤是降低死亡率的关键。患者和家属应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，共同面对这一健康挑战。