小儿变应性亚败血症综合征的治疗

（一）治疗篇章

面对病情的挑战，肾上腺皮质激素犹如勇士手中的利刃，展现出了强大的治疗效果。当我们面对一系列的症状和并发症时，这些药物的作用至关重要。让我们一起来深入理解其使用指征和原则。

1. 当全身症状明显或疾病暴发时，肾上腺皮质激素的及时介入显得尤为重要。对于心肌炎、心包炎、心力衰竭等并发状况，以及水杨酸制剂无效或患者无法忍受药物反应时，该药物同样成为首选。对于那些被严重关节炎困扰的患者来说，这也是一线希望。

李明勤医生在应用激素方面有着独到的见解和原则。他认为，足够的剂量能够控制发热，但并非越多越好。减量过快可能导致病情反弹，因此必须遵循逐步减量的原则。疗程应足够，但不应过长。为了防止肾上腺皮质萎缩，他提倡采用其他替代疗法，如持续治疗一年以上。例如使用泼尼松，初始剂量根据病情而定，严重者推荐使用地塞米松。在激素使用期间，适当补充维生素C、氯化钾和苯丙酸诺龙等药物，以减少激素的副作用。在疗程结束前的两周内逐渐减少激素剂量，或采用ACTH疗法，同时补充肝肾药物如附子、肉桂等，以刺激肾上腺皮质功能的恢复，帮助顺利停药。

除了激素治疗外，阿司匹林、消炎痛等也是常见的治疗药物。但值得注意的是，这些药物的使用疗程应与激素相同，且长期耐受性较差，容易损害肝功能。复方保泰松虽然能快速控制发热，但减少白细胞的效应过强，不宜长期服用。同时提醒患者注意休息、营养补充以及恢复活动的重要性。此外还介绍了一些非药物治疗方式如体疗和理疗等以减轻关节症状并保持关节功能。对于内科治疗无效或关节畸形的情况，可考虑手术矫形。

（二）预后篇章

患者的病程如同变幻莫测的天气，难以预测。近一半至三分之二的患者可以完全缓解病情；约三分之一的患者病情会持续活动一段时间甚至长达十年之久。部分患者会在复发前经历一段时间的缓解期而有些患者会在成年后病情加重或在时隔多年后再次复发。中国的一份报告中提到有患者发展为典型的类风湿性关节炎而另一些则恢复良好或反复发作或关节炎持续发展甚至出现关节畸形等严重后果。不良预后标志包括高烧和全身毒血症状明显尤其是发热后一年继发淀粉样变化类风湿因子阳性伴皮下小结者过高或过低的白细胞以及血沉异常等。对于这些不良预后标志我们需要密切关注并及时采取相应措施以改善患者的预后状况。