细菌性痢疾的病因

痢疾杆菌是一种革兰氏阴性兼性菌，它在普通环境中生长良好，特别喜欢在37℃的温度下繁殖。这种细菌可以在各种条件下生存，包括在水果、蔬菜和泡菜中生存约十天，在牛奶中生存二十四天。它适应性极强，即使在黑暗、潮湿和冰冻条件下也能存活数周，但阳光直射和超过60℃的高温会迅速杀死它。一般的消毒剂也可以在几分钟内消灭这种细菌。

这种细菌能够产生多种毒素，包括内毒素、细胞毒素和肠毒素等。特别是志贺痢疾杆菌，它还能产生神经毒素。每个痢疾杆菌群都有其特定的抗原，例如志贺菌的菌体抗原O和表面抗原K。根据这些特性，痢疾杆菌可分为四组：A群包括志贺氏菌及其血清型；B群为福氏菌及其血清型；C群为鲍氏菌及其血清型；D群为宋内氏菌属。

在临床实践中，我们可以使用特异性血清进行凝集反应来识别不同的痢疾杆菌类型。当前，福氏菌和宋内氏菌是最常见的类型，志贺氏菌在某些地区仍然流行。福氏菌感染容易转为慢性，而宋内氏菌感染则多为非典型发作。志贺菌毒性最强，感染后可能引起严重的症状。

痢疾杆菌对结肠粘膜上皮细胞具有吸附和侵入作用。具有侵入性的菌株可以引起典型的结肠病变，而不会产生病变的菌株则不会。人类肠粘膜分泌的IgA特异性抗体对痢疾杆菌有重要的排斥作用。当人体全身和胃肠道局部防御功能降低时，例如患有慢性病、过度疲劳、暴饮暴食或消化道疾病等，痢疾杆菌更容易侵入肠粘膜。

一旦痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮层，它们就会开始繁殖，引发炎症反应。这会导致固有层毛细血管和小静脉充血，细胞和血浆渗透，甚至导致上皮细胞变性甚至坏死。这些坏死上皮细胞脱落会形成小而浅的溃疡，导致腹痛、腹泻、脓血便和直肠括约肌刺激等症状。内毒素可以引起全身发热。

中毒性痢疾的全身中毒症状与肠道病变程度并不一致。除了痢疾杆菌内毒素的影响外，可能与某些特殊体质的儿童对细菌毒素反应强烈有关。这种反应可能导致微血管痉挛、缺血和缺氧，进一步引发DIC（弥散性血管内凝血）、重要器官衰竭、脑水肿和脑疝等严重病症。

对于痢疾杆菌的感染，我们需要保持警惕并及时治疗，避免其对身体造成更大的伤害。