阳痿的诊断和检查

深入阳痿：病因、诊断与治疗

阳痿，一个令许多男性困扰的病症，其背后有时仅涉及单一因素，有时则是由多种原因共同造成。为了准确诊治，我们需要在神经病学、血管外科学、内分泌学和心理学等领域对其进行全面而深入的分析和估价。

一、病因

病史分析是诊断的关键。详细的病史可以让医生基本区分功能性和器质性阳痿。我们需要向医生详细叙述阳痿的发病情况，包括逐渐发展还是突然发生，间断还是持续发作。我们还要提供自己的婚姻状况、生育情况，以及求医的目的。还需告知是否有重大精神打击经历，是否使用过某些药物，有无外伤史、糖尿病或其他慢性疾患，是否有手淫习惯、吸烟或酗酒等不良嗜好，以及是否接受过前列腺摘除术、绝育手术或下腹部手术等。

二、体格检查

全面的身体检查也是诊断的重要一环。检查应重点关注乳房、神经系统、睾丸及外生殖器的状况。如阴茎的大小和形态、有无包茎、硬结或阴茎弯曲等。如怀疑神经原性阳萎，还需进行球海棉肌反射时间的测定，以及尿流动力学检查。

三、实验室检查

1. 激素测定：内分泌系统的失调是阳痿的一大原因。通过现代放射免疫学测定激素的水平，我们发现内分泌原性病因可占35%。激素测定至关重要。这包括血浆睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素的测定。其中，血浆睾酮的测定作为筛选检查，如果低于正常，则进一步查找垂体功能问题；如果高于正常，则可能存在隐匿性甲状腺功能亢进。

2. 阴茎夜间勃起测定：利用阴茎在夜间睡眠中的自然生理现象进行测定，可以对功能性或器质性阳痿作出鉴别。但诊断时，需要考虑阴茎大小或性功能的不同所带来的影响。单纯的周径增加绝对值有时并不能准确作出诊断。更为准确的方法是测知勃起容量，即滴入生理盐水直至肉眼或体积描计器上不再显示周径增加时的量。

阳痿的诊断涉及多个方面，包括病史分析、体格检查和实验室检查。只有全面而深入的了解，才能为治疗提供准确的依据。面对阳痿，我们应积极寻求医生的帮助，共同寻找最佳治疗方案。