糖尿病患常见迷思 别再冤枉胰岛素了

在世界糖尿病日十一月十四日这一天，我们聚焦于那些深受糖尿病困扰的人们，他们中的许多人对于胰岛素存在许多误解和迷思。台北仁济医院的戴东原院长，同时也是糖尿病关怀基金会的董事长，他明确指出，有些患者误以为打胰岛素会成瘾或是会导致洗肾，这些都是错误的认知。实际上，大多数患者因为血糖控制不佳才需要注射胰岛素。当胰岛素注射开始，可能已经是糖尿病并发症初显的时期，由于这些并发症与注射胰岛素的时间点相近，胰岛素因此被误解为罪魁祸首。

在医院的门诊中，我们可以看到大约三分之一的糖尿病患者正在使用胰岛素治疗。在全台湾的糖尿病患者中，约有近两成的人正在接受胰岛素注射治疗。对此，双和医院新陈代谢科的谢安慈主任解释道，胰岛素是胰脏贝他细胞所分泌的自然物质。一些糖尿病患者直到贝他细胞功能几近丧失时才开始注射胰岛素，此时糖尿病病情往往已经严重，肾功能下降甚至需要洗肾。由于这两个事件的时间点相近，患者容易产生误解，认为洗肾是注射胰岛素的后果。

过去，医师在糖尿病治疗中通常会先使用一线、二线等药物，只有当这些药物无法控制血糖时，才会考虑使用胰岛素。但现在观念在改变，美国糖尿病医学会建议，在使用一线药物时就可以考虑是否应该注射胰岛素。如果能及早使用胰岛素，就可以减轻胰脏贝他细胞的工作负担，保留其功能，更有效地控制糖尿病病情。

有些糖尿病患者对打针感到害怕，担心注射胰岛素会痛。台安医院的糖尿病卫教师郭怡君表示，现在的胰岛素注射针头如发丝般细，患者几乎感觉不到疼痛。而且，现代的胰岛素注射器设计得像钢笔一样，方便携带和使用。

美国糖尿病医学会指出，是否需要使用胰岛素治疗糖尿病，需要综合考虑患者的糖尿病病程、血糖水平、正在使用的口服药物以及整体健康状况等因素。口服用药可以帮助发挥胰岛素的效用，有些患者会采用胰岛素与其他口服药物结合的治疗方式，这样可以让胰岛素运作更顺畅。

马偕医院的新陈代谢科主治医师林君璐指出，要降血糖，最快最直接的方法就是注射胰岛素。其他口服药物主要是通过周边作用来帮助控制血糖。例如，有的药物是胰岛素增敏剂，可以提高胰岛素的工作性能，但这类药物可能会引发水肿的副作用，与胰岛素一起使用时可能会使水肿现象恶化。双胍类药物主要用于减少肝糖分泌，可以让肌肉组织对胰岛素更敏感，从而减轻胰脏贝他细胞的工作负担。但这类药物可能会引起腹泻，通过进食一些食物可以缓解这一副作用。

对于糖尿病患者来说，及早、正确地使用胰岛素治疗是非常重要的。我们应该消除对胰岛素的误解和迷思，让它得到应有的名誉和地位。让我们共同为糖尿病患者的健康而努力！