构建有韧性的卫生系统初级卫生保健投入宜早不

新冠肺炎疫情如一面巨大的镜子，无情地映照出全球公共卫生系统的脆弱与不足。这场疫情不仅揭示了初级卫生保健领域的巨大缺口，更让全球共同目睹了大规模感染、死亡以及医疗卫生系统不堪重负的严峻现实。

初级卫生保健，作为国家卫生系统的基石，其重要性不言而喻。强化这一领域的建设，不仅有助于缓解二级和三级医疗机构的压力，更能够提升全民健康韧性，使各国在面临重大公共卫生危机时具备更强的抵御和复原能力。

罗马并非一日建成，为了应对未来的危机，卫生系统必须在疫情爆发前做好充分准备。而要实现这一目标，长期投资和规划初级卫生保健系统是关键所在。

初级卫生保健服务作为公共卫生危机的第一道防线，其覆盖不足的问题在全球范围内普遍存在。尤其在一些经济欠发达的地区，缺乏基本的医疗卫生救助，往往导致患者的病情恶化甚至死亡，进一步加剧他们的贫困状况。

实际上，初级卫生服务和诊疗应当是公共卫生系统的核心。这涉及到跨学科的团队协作、健全的付费体系的支撑，以期达到更好的健康成果。美国疾控中心前主任费和平博士强调，强大的初级卫生服务能够让卫生系统更具抵御力，及时发现疾病的早期迹象并进行治疗。非传染性疾病如肾病、高血压、糖尿病等都可以在初级医疗机构得到有效治疗，从而减轻更高级别医院的压力，使其能够专注于更复杂的病例。

后疫情时代，如何构建一个强大而有韧性的初级卫生保健系统成为了一个紧迫的课题。有韧性的卫生系统需要具备应对危机的能力，维持核心功能，并根据经验进行调整和改进。初级卫生保健是整个卫生系统中的关键环节，对于持续应对未来可能的危机和解决健康公平问题至关重要。

现实情况是大多数国家在初级卫生保健领域的投资明显不足。世界卫生组织发布的报告指出，为了实现健康覆盖目标，各国必须增加对初级卫生保健的投入，增幅至少相当于国内生产总值的1%。如果不采取积极措施，到2030年仍将有数十亿人无法获得卫生保健服务，其中大部分是穷人。

一些国家已经开始重视这一问题。泰国公共卫生部门致力于建设完善的初级卫生保健系统，为偏远地区的人们提供优质的卫生保健服务。健全的初级卫生保健不仅有益于卫生系统本身，也有助于提升社会经济水平。费和平博士强调，合理的卫生支出和护理行业服务水平的平衡能够保持更高的可持续性发展水平。

除了加强卫生系统的建设，还需要从源头上改变影响健康的行为和因素。不良的生活习惯是导致非传染性疾病的主要因素之一。预防非传染性疾病需要更多的干预措施。除了遗传等先天因素外，滥用和酒精、饮食中过多摄入钠盐和反式脂肪酸等不良生活习惯都是导致高血压、糖尿病等心脑血管疾病的高风险因素。

我们应从模式上发生变革，从单纯的治疗疾病转向全面的健康管理。各国需重视初级卫生保健的建设，解决资源分配、可及性和可负担性问题，使更多的公民能够享受到及时、有效的卫生服务。改变不良的生活习惯，预防非传染性疾病的发生，共同提升人口健康韧性。在全球范围内，每年因反式脂肪酸摄入过量致死的人数估计高达26万，而因饮食中钠盐过多导致死亡的人数更是超过300万。在低收入和中等收入国家中，70岁以下因心血管疾病死亡的人群占比高达50%，相较之下，高收入国家的这一比例仅为20%。费和平博士坚信，通过广泛宣传和教育初级卫生保健理念，能够让公众在早期就远离不良生活习惯。

目前，泰国和印度已经实施了针对使用的年龄限制。而在拥有超过3亿烟民的中国，如果能有效改善这一状况，未来几十年内将有望减少约1亿人的死亡。除了问题，过多的钠盐摄入和年轻人对垃圾食品的无节制消费也在威胁着人们的健康。在全球范围内，心血管疾病的发病率仍然居高不下，尤其是在中国，其发病率远高于世界平均水平。

世界卫生组织驻华代表高力医生强调，对于非传染性疾病的预防是一场持久战，需要公众对健康风险进行长期管理和持续警惕。增强人口健康韧性和实现全民健康覆盖是一项系统性工程，需要、社会组织、单位、家庭以及个人的共同努力。在这个过程中，我们需要转变观念和模式，从疾病治疗转向健康管理，从药物和手术等干预性手段走向预防保健。

中国医学科学院阜外医院院长助理、高血压中心主任蔡军表示，“人口健康韧性能够在疫情冲击时最大程度地减少干扰，为补充公共卫生资源争取时间，维护医疗卫生系统的正常秩序和公民健康。”完善的卫生保健系统不仅能够在疫情等危机时刻发挥重要作用，平时也能为民众提供便捷、高效、经济和人性化的服务。

中国科学院院士、南方科技大学代理副校长顾东风认为，健全的初级卫生保健系统能够满足不同人群的多层次健康需求，促进社会经济持续良性发展。这样的系统不仅能够为城市人群服务，也能覆盖农村人群，实现全方位、全生命周期的高质量医疗服务。在当下这个时代，一个完善的初级卫生保健系统显得尤为重要，它有助于我们共同构建一个更健康、更美好的社会。