糖尿病肾病主诉 糖尿病肾病主诉写

患者信息记录指引

让我们详细了解一下患者的情况。确保掌握患者的基本信息，这包括但不限于他们的年龄、性别以及糖尿病的病程。这些都是至关重要的数据，有助于我们更好地理解患者的健康状况。

核心症状描述：

蛋白尿是患者最明显的症状之一，表现为泡沫尿。我们需要详细记录蛋白尿的出现时间以及它的程度变化。观察患者是否有水肿情况，特别是眼睑和下肢的水肿及其进展情况。患者的血压状况也是我们需要关注的重点，无论是新出现的高血压还是原有高血压的加重。

伴随症状：

除了上述核心症状外，我们还需要关注患者是否有其他伴随症状。例如，尿量的改变，无论是夜尿增多还是少尿，都可能是病情恶化的迹象。全身症状如乏力、食欲减退和贫血表现也需要记录。其他可能的并发症如视力模糊和肢体麻木等也应纳入考虑范围。

实验室检查结果：

需要记录已经查见的异常指标及其发现时间。这些可能包括肌酐升高、蛋白尿程度等，这些都是病情评估的关键数据。

治疗历史：

了解患者的治疗历史对于制定治疗方案至关重要。我们需要知道患者当前的降糖方案以及控制情况，并了解他们过去是否使用过肾脏保护药物。

典型的主诉示例如下：

患者“发现血糖升高X年，泡沫尿X月伴双下肢水肿X周”。或者，“2型糖尿病X年，近期肌酐升高至Xμmol/L伴夜尿增多”。通过这些详细的主诉，我们能更准确地了解患者的状况，从而制定出更为有效的治疗方案。