糖尿病病肾病试题 糖尿病肾病出科题目及答案

一、单选题

1. 糖尿病肾病最早出现的临床表现是：

C. 蛋白尿。在早期肾小球滤过膜受损，通透性增加，出现微量白蛋白尿，逐渐发展为蛋白尿。这是糖尿病肾病的典型早期症状。

2. 糖尿病肾病的主要病理特征是：

A. 肾小球硬化。这是糖尿病肾病的典型病理改变，表明肾脏受到了严重的损害。

3. 糖尿病肾病诊断的金标准是：

C. 肾活检。通过肾活检可以明确病理改变，排除其他肾脏疾病，从而做出准确的诊断。

4. 糖尿病肾病患者控制血压的目标值为：

A. ＜130/80 mmHg。ACEI/ARB类药物可以有效地降低血压并减少尿蛋白，帮助患者控制病情。

5. 糖尿病肾病Ⅲ期的特点是：

A. 微量白蛋白尿。在这个阶段，患者的尿白蛋白排泄率处于30-300 mg/g之间，表明肾脏功能已经开始受损。

二、多选题

1. 糖尿病肾病的危险因素包括：

A. 高血糖 B. 高血压 C. 肥胖 D. 吸烟。这些因素都会加速肾病的进展，因此需要积极控制和管理。

2. 糖尿病肾病的治疗措施包括：

A. 控制血糖 B. 控制血压 C. 低蛋白饮食 D. 使用ACEI或ARB类药物。这些措施可以有效地延缓肾功能恶化，是治疗糖尿病肾病的重要手段。

3. 糖尿病肾病患者透析的指征包括：

A. 肾功能衰竭 B. 高钾血症 C. 高磷血症 D. 肾性高血压。当患者出现这些症状时，透析可以帮助控制病情并维持生命。

三、判断题

1. 正确。糖尿病肾病一旦出现蛋白尿，病情往往不可逆转。早期微量白蛋白尿可能可逆，但进展至大量蛋白尿后多不可逆，因此需要尽早治疗和管理。

2. 错误。虽然临床表现可以提供重要信息，但肾活检可以明确诊断并排除其他肾脏疾病，因此糖尿病肾病患者有时需要进行肾活检以确认病情。

3. 正确。运动有助于代谢控制，改善身体状况，但需要根据个体情况调整运动强度和时间。糖尿病肾病患者在运动前应进行心肺功能评估，确保运动安全有效。每周至少进行150分钟的有氧运动是一个推荐的标准。四、填空题

糖尿病肾病通常分为五期，其中早期（Ⅰ期和Ⅱ期）是可逆的。在这一阶段，通过及时的干预和治疗，可以有效地阻止病情的进一步发展。

糖尿病肾病患者蛋白质摄入量应控制在适当的范围内，一般为每天每公斤体重摄入0.6至0.8克蛋白质。低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，同时保证摄入的蛋白质为优质蛋白。

五、问答题

糖尿病肾病的诊断标准包括糖尿病病史（特别是糖尿病持续时间）、尿白蛋白排泄异常以及排除其他肾脏疾病等因素。分期方面，糖尿病肾病分为五个阶段，从早期的高滤过阶段到肾衰竭阶段，每个阶段的特点和治疗方法都有所不同。对于早期发现的患者，可以通过控制血糖和血压来延缓疾病的进展。

糖尿病肾病的综合治疗措施包括控制血糖、控制血压、低蛋白饮食以及使用特定的药物来延缓疾病的进展。定期监测尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率也是非常重要的，以便早期发现并采取干预措施。这些措施有助于减缓疾病的进展并改善患者的预后。对于进入临床期的患者，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。对于案例中的患者，可能处于糖尿病肾病Ⅳ期，治疗建议包括控制血糖和血压、使用ACEI/ARB类药物、低蛋白饮食、监测肾功能等。必要时，还需要考虑透析等进一步的治疗措施。以上内容涵盖了糖尿病肾病的诊断、分期、治疗及管理的要点，对于考试复习或临床培训都具有重要的参考价值。