儿童糖尿病如何防 爸妈小心保平安
儿童糖尿病：洞察症状与诊断的指南
身为父母，我们对孩子的健康总是忧心忡忡。儿童糖尿病，这一在多个国家和民族间发病率有所差异的病症，正逐渐引起广泛关注。尤其是近年来，随着肥胖儿童的增多，儿童和青少年中的2型糖尿病发病率明显上升。儿童糖尿病并非成人糖尿病的早期阶段，其中98%的儿童糖尿病为Ⅰ型糖尿病，患者几乎均依赖外源性胰岛素维持生命。了解儿童糖尿病的症状和诊断至关重要。
儿童糖尿病的症状多种多样，但常常隐匿难以早期察觉。多尿、频繁小便、食量异常大增、口渴感增强等都是典型症状。有些孩子可能会出现尿床反复的情况。疲乏无力、拒绝外出、体重骤降、视力模糊以及伤口愈合困难等也是糖尿病的表现。对于有糖尿病家族史的儿童，更应注意定期进行血糖监测以早期发现糖尿病。
诊断儿童糖尿病需要进行一系列实验室检测，包括血糖测定、糖化血红蛋白检测以及β细胞功能测定等。未经治疗的患者血脂也会显著增高。对于儿童糖尿病的临床表现，起病急、易出现各种感染、长期血糖控制不满意的患儿可发生白内障等微血管病变。
对于家长来说，了解这些症状和诊断方法至关重要。一旦孩子出现上述症状，应及时就医进行诊断和治疗。保持孩子良好的生活习惯和饮食习惯，避免高糖高脂食品，多进行户外活动，都是预防儿童糖尿病的有效方法。让我们一起关注孩子的健康，为他们的未来保驾护航。
儿童糖尿病虽然具有一定的挑战，但只要我们保持警惕、了解相关知识并采取相应的预防措施，就能为孩子们的健康保驾护航。让我们携手为孩子的未来努力！糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症性昏迷及低血糖反应
一、糖尿病酮症酸中毒
患儿因急性感染、过食或延误诊断、中断胰岛素治疗等可能诱发糖尿病酮症酸中毒。起病急骤，呈现多饮多尿却厌食、恶心、呕吐等症状。患儿可能出现腹痛、周身痛，皮肤弹性差、眼窝凹陷，口唇樱红，呼吸深长并带有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现。严重时，甚至可能导致昏迷和死亡。血糖和尿糖水平升高，血酮体阳性，血pH值下降，HCO3-明显减低。
二、高渗性非酮症性昏迷
此症状以严重高血糖、高血钠和血浆高渗透压为特征，伴随脱水和昏迷。尽管症状严重，但血酮体并不升高，尿酮体可能为阴性或弱阳性。有时，糖尿病酮症酸中毒的患儿在治疗过程中因输入过多葡萄糖盐水，可能发生医源性高渗性非酮症性昏迷，应特别注意。
三、低血糖反应
患儿对胰岛素十分敏感，治疗过程中容易出现低血糖反应。这种情况多在注射胰岛素后的3-4小时出现，或在夜间及次日早饭前出现。表现为面色苍白、软弱、倦怠、头晕，伴随饥饿感或出汗心悸，严重的情况下可能导致抽搐、昏迷甚至死亡。
四、儿童糖尿病的诱因与预防
近年来，儿童糖尿病的发病率逐年上升，其中2型糖尿病患者人数增加明显。专家指出，不合理的饮食习惯、缺乏锻炼，尤其是过多摄入碳酸饮料和高脂肪食品，是引发儿童糖尿病的主要诱因之一。尽管遗传因素在1型糖尿病的发病中起重要作用，但环境因素在2型糖尿病的发病中也占有一定的地位。肥胖儿童的细胞容易产生胰岛素抵抗，从而导致血糖升高，引发糖尿病。
对于儿童糖尿病的预防与诊治，专家建议合理饮食、适量运动，避免过度肥胖。对于肥胖儿童，尤其是有糖尿病家族史的孩子，应定期化验血糖，及早发现潜在的健康问题。值得注意的是，儿童糖尿病早期症状并不明显，很少有“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）的典型症状，因此容易延误诊断。家长应提高警惕，及时带孩子进行检查。
五、治疗措施
对于胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），这是一种终身的内分泌代谢性疾病，治疗需要综合手段。包括使用胰岛素、合理的饮食管理、提高身体的适应能力以及加强精神心理治疗。
糖尿病及其并发症对儿童健康构成严重威胁，需要家长和社会的高度重视。通过合理的饮食、适量的运动、及时的检查和治疗，可以有效地预防和控制儿童糖尿病的发展。对IDDM病人的治疗，目的在于帮助他们达到最佳的“健康”状态。我们设定的目标，是使病人的代谢控制接近正常高限。例如，空腹血糖被维持在6.7至7.8mmol/L（120至140mg/dl）的范围内，餐后两小时的血糖则接近正常水平。在临床实践中，我们追求的是满足一系列的需求：
完全消除多饮、多尿等糖尿病症状。防止再次发生糖尿病酮症酸中毒，避免低血糖的发生。我们也关注病人的生长和青春期发育，确保他们正常的生长发育。对于可能出现的感染和自身免疫性疾病，我们进行及时诊断和治疗。
除此之外，我们深知IDDM病人长期治疗过程中的心理挑战，我们及时了解和解决病人的心理障碍和情绪变化。医生耐心地帮助病人，鼓励他们长期坚持不懈地维持良好的代谢控制，严格遵守医嘱规定的胰岛素注射量和饮食安排。让病人保持有规则的生活制度，以防止或延迟慢性并发症的发生。
在IDDM的治疗过程中，定期复诊至关重要。我们要求病人出院后每1至2周复诊一次，病情稳定后每2至3个月复诊一次。复诊时，我们会检查当天餐后两小时的血糖、24小时尿糖定量等关键指标。对于有条件的患者，我们还会检测糖基化血红蛋白（HbA1c或HbA1）。我们也关注血脂和血压的检测。病人备有自动血糖仪的，每天应测血糖至少两次。
在IDDM的治疗方法中，胰岛素的治疗是核心。胰岛素的种类、剂量、注射方法都对疗效产生影响。从胰岛素制剂的作用时间来看，它分为速效、中效和长效三类。从制剂成分上，它有猪或牛胰岛提取的胰岛素、基因工程重组DNA合成的纯人胰岛素和半人工合成的改造猪胰岛素为人胰岛素等类型。对于儿童糖尿病，由于自身的特殊性，我们在选择胰岛素的种类、剂量以及安全性上都要特别注意。例如，门冬胰岛素是一种胰岛素类似物，使用方便，适合2岁以上的儿童和青少年使用。我们也非常重视胰岛素注射技术的指导，确保正确的注射方法和部位的选择。
在调整胰岛素的用量时，我们会根据病人的具体情况进行微调。IDDM患儿每天胰岛素的需要量为0.4u至1.0u/kg/d。治疗开始时，我们会以0.5u至0.6u/kg的剂量进行注射。我们将全日的胰岛素量分为3至4次，于每餐前及睡前加餐前20至30分钟进行注射。根据用药日的血糖或尿糖结果，我们会调整次日的胰岛素用量。
对于IDDM的治疗，我们需要综合考虑各种因素，制定个性化的治疗方案。通过科学的治疗和管理，帮助病人达到最佳的“健康”状态是我们的最终目标。关于夜间低血糖的预防与胰岛素混合应用策略的探讨
在糖尿病管理中，夜间低血糖的预防是一个重要环节。当患者需要混合应用胰岛素时，正确的注射顺序至关重要。先抽取速效胰岛素（RI），再抽取中效或长效胰岛素（如NPH或PZI），这样的操作能确保混合均匀，提高治疗效果。
胰岛素注射笔或注射泵是强化胰岛素治疗的先进工具。胰岛素注射笔采用喷咀压力和极细针头，将胰岛素注入皮下，这种方式既方便又无痛，显著减轻了患者的痛苦。当患者由普通注射器转向胰岛素笔时，需要减少原胰岛素用量的15～20%，并密切监测血糖和尿糖水平，以便调整剂量。
连续皮下输入胰岛素（CSⅡ）是一种更为精细的治疗方式，通过胰岛素泵持续输入基础量的胰岛素。使用RI和NPH较为稳定，且在每餐前会加注RI。CSⅡ技术能使血糖水平维持在正常范围，其初始阶段应在医院观察，以便调整剂量。通常，用量为平常量的80%，其中基础输入量占40%，早餐前、午餐前和晚餐前分别加量20%、15%、15%，而睡前加餐时则为10%。
值得注意的是，餐前加量的胰岛素应在进餐前20～30分钟输入，以确保在餐时发挥最佳效果。特别需要注意早晨3时和7时的血糖监测，以便及时发现Somogy现象和黎明现象。这些现象可能会影响血糖的控制，因此及时发现并调整治疗方案至关重要。
正确的胰岛素使用方法和合理的剂量调整是预防夜间低血糖、有效控制糖尿病的关键。患者应与医生密切合作，根据具体情况制定个性化的治疗方案，以确保安全、有效地控制血糖水平。