2型糖尿病性坏疽定义 2型糖尿病病变

糖尿病性坏疽是一种严峻并发症

糖尿病性坏疽是2型糖尿病的一种严重慢性并发症，它无声无息地侵蚀着患者的生活质量和健康状况。这一并发症主要影响下肢，尤其是足部，由于血管和神经的病变，导致组织缺血、感染乃至坏死。让我们深入了解这一病症的核心特征。

一、病理基础介绍

长期的高血糖状态引发微血管病变，基底膜逐渐增厚，使得血液流通受阻。与此动脉硬化导致中小动脉闭塞，进一步加剧了下肢远端的供血不足。更为严重的是，周围神经病变使得患者的痛觉减退，对外伤或感染的应对能力下降，一旦感染很容易恶化。

二、临床表现详解

早期症状相对较轻，患者可能只是感到足部麻木、发凉，间歇性跛行，皮肤干燥脱屑。随着病情的进展，会出现干性坏疽、湿性坏疽以及混合性坏疽等不同类型的表现。干性坏疽的患者皮肤会发黑、干枯，无分泌物；湿性坏疽则伴随组织溃烂、脓液流出和恶臭；混合性坏疽则兼具上述两种特征。

三、诊断依据与鉴别诊断

诊断糖尿病性坏疽的关键依据包括长期糖尿病史且血糖控制不佳的病史，以及实验室、影像学和功能检测的结果。实验室检测主要包括血糖和感染指标的测定，如白细胞计数；影像学检查则通过血管造影判断动脉狭窄情况，核磁共振则用于评估神经和肌腱损伤；功能检测则通过踝肱指数（ABI）测定下肢缺血程度。该病症需与动脉硬化闭塞症、脉管炎等疾病进行鉴别，关键区别在于糖尿病坏疽常合并神经病变症状，如感觉异常。若不及时治疗，患者将面临高达30%的截肢风险。早期发现、早期治疗尤为重要。对于糖尿病患者而言，保持良好的血糖控制、定期进行足部检查以及避免外伤和感染是预防这一并发症的关键。

面对糖尿病性坏疽这一严峻挑战，我们需要提高警惕，加强预防和治疗意识，以保护我们的健康和生活质量。