北大医院糖尿病管理模式

北京大学第一医院（北大医院）内分泌科在糖尿病管理上开创了以患者为中心的"共同照护"创新模式。这一模式通过跨学科协作与前沿互联网技术的融合，为糖尿病患者构建了一套线上线下全病程管理体系，其特点和实践成果显著。

一、共同照护模式的核心架构

该模式的核心团队由内分泌科专家、护理教育人员、营养师、运动指导师及线上管理师组成。这一跨学科团队实现了医疗、教育、营养、运动等多维度整合管理，确保患者得到全面细致的照护。线上与线下的融合，为患者提供便捷的就医流程，以及通过APP和互联网血糖仪实现的实时数据监测，确保了病情的实时掌握与调整。

二、关键管理策略

该科室采取了"吃动想药"四维干预策略，通过饮食指导、运动处方、心理支持和药物调整，提升了患者的自我管理能力。通过标准化评估工具，如量表评估和并发症筛查，精准识别患者的管理问题，为每位患者制定个性化的解决方案。

三、实施成效

在这一管理模式下，患者的代谢指标得到显著改善。糖化血红蛋白达标率从38.6%提升至58.9%，血糖、血压、血脂综合达标率也达到了23%-29%，与发达国家水平相持平。该模式已在全国160余家医疗机构落地，管理近20万患者，规范管理率达到70%，显示了其广泛的推广价值和影响力。

四、创新亮点

该模式的创新之处体现在多个方面。与国家体育总局的合作，将运动康复纳入管理特色，体现了体医融合的理念。开发的共同照护管理系统，实现了患者数据的追踪和远程干预，展现了智慧化平台的力量。

在这一模式的推动下，北京大学第一医院内分泌科已成为国内糖尿病管理的标杆，不仅获得了患者的广泛好评，也获得了业界的认可，多次获评"全国医院最佳专科"前十。这一模式以其深入的患者理解、跨学科协作和先进的管理系统，为糖尿病患者带来了全新的治疗体验，是医学与科技的完美结合。