糖尿病人夜间多尿需重视

糖尿病患者的肾脏预警：夜尿增多

在糖尿病的发展过程中，肾脏的健状况往往早于其他典型症状出现预警信号。一项研究揭示，甚至在肾小管组织发生显著变化之前，其功能已经有所改变。这表现为糖尿病患者可能出现夜尿增多、尿渗透压降低以及尿比重下降等症状。夜尿增多可以作为肾脏病变的早期警示。对于老年糖尿病患者以及患病超过10年的患者来说，夜尿多的现象尤为常见，这主要是因为肾功能和肾小管功能的逐渐减退。

健康人每天的排尿量大约为1.6升，而夜尿与日间排尿次数的比例在不同年龄段有所不同。如果夜尿量超过一天总尿量的一半，或者昼夜排尿次数比例低于正常值，就可以定义为夜尿增多。

夜尿多既有生理性原因也有病理性原因。病理性夜尿多常出现在某些慢性疾病的发展过程中。在糖尿病患者中，血糖代谢紊乱、血液高渗高黏状态长期存在，最终可能导致肾小管动脉受损，尿液浓缩功能降低，从而出现夜尿频和尿量增多。在中医看来，糖尿病引发的夜尿多，与气阴两伤、瘀血阻络有关。

针对糖尿病引发的夜尿多，我们可以采用益气缩泉、养阴除烦、活血化瘀的治疗方法。糖尿病患者若出现夜尿多，可检查12小时禁水渗透压、尿比重、尿糖、尿量等，以判断治疗效果。除了这些检查，肌酐清除率、肾小管标志蛋白等也可以作为参考。

夜尿多的糖尿病患者往往伴随着起夜次数增多，轻者起夜2~3次，重者可达10次以上，这不仅影响患者的睡眠质量，还可能导致精力减退、食欲不振、焦虑烦躁等，这些又可能成为血糖难以控制的诱因。临床医生和患者都应重视这一现象，积极进行治疗，以延缓肾脏并发症的出现。