糖尿病肾脏受损评估标准

糖尿病肾脏损害（糖尿病肾病）的综合评估

糖尿病肾病作为糖尿病的一种常见并发症，其评估标准涉及多个关键指标和检查。结合临床指南和权威资料，我们来深入理解其评估要点。

一、核心诊断标准

1. 糖尿病病史：明确的糖尿病病史是诊断糖尿病肾病的基础，尤其是病程≥5年的患者。长期血糖控制不佳是肾脏损伤的关键诱因。

2. 尿蛋白检测：尿白蛋白排泄率（UAER）持续≥20μg/min或≥30mg/24h（需至少两次检测确认）；尿白蛋白与肌酐比值（UACR）随机尿检测≥30mg/g，排除感染等因素干扰。大量蛋白尿提示病情进展。

3. 肾功能评估：肾小球滤过率（eGFR）持续低于正常值（<60 ml/min/1.73m超过3个月），同时结合血肌酐、尿素氮等指标判断肾功能状况。

4. 排除其他肾病原因：需排除高血压、肾小球肾炎、尿路感染等其他原因导致的肾脏损伤。

二、辅助诊断依据

1. 病理检查：肾穿刺活检是诊断的金标准，能明确肾脏病变程度。

2. 眼底检查：糖尿病视网膜病变可作为辅助诊断依据（同为微血管并发症的表现）。

3. 分期标准：根据病情不同分为五期，从肾小球高滤过到终末期肾衰竭（尿毒症）。

三、筛查与监测建议

1. 筛查频率：1型糖尿病确诊5年后每年筛查，2型糖尿病确诊后即刻开始筛查。

2. 监测指标：每年检测UACR和eGFR，同时控制血糖、血压、血脂。

四、深入注意事项

早期诊断需结合多项指标，单一异常可能不足以确诊。2025年APSN指南强调UACR和eGFR联合筛查的重要性。对于疑似症状，建议尽早就医并进行全面的检查。

糖尿病肾脏损害是一个渐进性的过程，早期发现和治疗对于延缓病情进展至关重要。对于糖尿病患者，定期进行肾脏相关指标的检查是非常重要的。控制血糖、血压、血脂等危险因素也是预防糖尿病肾病的关键。希望每位糖尿病患者都能重视自己的健康状况，及时就医，确保病情得到妥善治疗。