糖尿病药物治疗减肥

针对糖尿病患者减重药物治疗的进展，至2025年已取得了显著成果，特别是在GLP-1类和多靶点药物领域。以下为对关键信息的深入解读和生动描述。

一、突破性新药获批

玛仕度肽，全球首个获批的GCG/GLP-1双靶点减重药，由中国信达生物与礼来合作开发。这款药物在6月27日获得了NMPA的批准，主要用于成人肥胖/超重患者的治疗。在Ⅲ期临床中，玛仕度肽展现出了惊人的效果：平均减重21%，肝脏脂肪减少超过80%，腰围缩小11cm，并且改善了患者的血压、血脂等代谢指标。其机制在于，通过激动GLP-1R和GCGR双靶点，能够增强能量消耗并改善脂肪代谢。

替尔泊肽是礼来开发的全球首个双靶点药物，于2025年1月在中国上市。该药物在SURMOUNT-1试验中表现出色，治疗3年后降低糖尿病风险高达93%，平均减重19.7%。更令人瞩目的是，在头对头试验中，替尔泊肽的减重效果优于司美格鲁肽，达到了减重效果的近两倍（20.2% vs 13.7%）。

二、主流减重降糖药物概述

除了新药外，市场上还有其他主流减重降糖药物。例如GLP-1单靶点的司美格鲁肽，平均减重效果在15%-21%，其特点是需每周注射，并且具有明确的心血管保护证据。SGLT-2抑制剂如达格列净，平均减重2-5kg；二甲双胍则适合肥胖型糖尿病患者，年减重约2-3kg。值得一提的是，盐酸二甲双胍片价格亲民。

三、在研药物进展

研发方面也在不断和创新。例如众生药业研发的RAY1225（GLP-1/GIP激动剂），在Ⅱ期试验中显示减重效果良好，且胃肠反应轻于替尔泊肽。LAE102（ActRIIA单抗）由来凯医药开发，其Ⅰ期显示良好安全性，正朝着减重增肌的方向发展。

四、用药建议与注意事项

对于患者而言，用药建议需谨慎。适用人群主要为BMI≥28（肥胖）或≥24（超重）合并代谢异常者考虑使用GLP-1类药物。联合用药方面，二甲双胍与GLP-1受体激动剂可以协同减重。使用GLP-1类药物时需要筛查甲状腺髓样癌家族史，这是重要的风险提示。

针对糖尿病患者的减重药物治疗领域在持续进步，为患者提供了更多选择和希望。从突破性新药的获批到主流药物的概述，再到在研药物的进展和用药建议，都展示了这一领域的活力和潜力。随着研究的深入和技术的进步，未来还将有更多创新药物问世，为糖尿病患者带来更好的生活质量和健康福祉。