妊娠糖尿病讲课妊娠糖尿病讲课ppt

妊娠糖尿病：全方位解读与应对

一、妊娠糖尿病概述

定义：

1. 妊娠期糖尿病（GDM）：在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，占妊娠合并糖尿病的80%以上。

2. 糖尿病合并妊娠：指孕前已确诊的糖尿病，约占10%~20%。

流行病学：其发病率介于1%~5%，与年龄、肥胖及家族史等高危因素紧密相关。

发病机制：胎盘激素如胎盘生乳素、雌激素等对抗胰岛素，导致胰岛素抵抗。妊娠期肾糖阈降低、空腹血糖下降等代谢变化加剧了糖代谢的异常。

二、妊娠糖尿病对母婴的影响

对孕妇：增加妊娠期高血压风险（3~5倍）、感染（如泌尿系统感染）、羊水过多及酮症酸中毒等。剖宫产率及产伤风险上升。

对胎儿/新生儿：可能导致巨大儿（最常见）、胎儿畸形、新生儿低血糖及呼吸窘迫综合征等。远期子代肥胖及糖尿病风险也会增加。

三、诊断与筛查

诊断标准：采用75g OGTT试验，若空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L（任一超标即可诊断）。对于肥胖、有既往GDM史等高危人群，需早期进行筛查。

筛查时机：常规筛查孕24至28周，对于高危人群可提前或重复筛查。

四、综合管理策略

1. 饮食控制：每日热量摄入控制在1800至2200kcal，推荐少量多餐（每日5至6餐），优先选择低GI食物如粗粮、蔬菜。避免高糖、高脂食品，选择低糖型水果，如苹果、草莓。

2. 运动疗法：推荐每周进行150分钟中等强度的运动，如散步、游泳。使用胰岛素治疗的患者需防范运动后低血糖。

3. 药物治疗：当饮食与运动控制效果不佳时，首选胰岛素治疗（无胎盘透过性）。口服降糖药如二甲双胍需谨慎评估使用。

4. 血糖监测：每日监测空腹及餐后血糖，目标值：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L。

五、分娩与产后管理

分娩时机：无并发症的孕妇可等待至39周分娩；若合并血管病变或血糖控制不佳，建议提前终止妊娠。

产后随访：产后6至12周复查OGTT，之后每1至3年进行一次糖尿病筛查。鼓励母乳喂养，以降低子代代谢疾病风险。

六、PPT设计建议

内容模块：包括封面、目录、流行病学介绍、病理生理机制、诊断标准、母婴风险、管理方案及案例分享等。

温馨提示：授课内容可根据受众（如医学生、孕妇宣教）进行调整，重点介绍临床指南推荐和实操性建议。