糖尿病酸中毒演练脚本

糖尿病酮症酸中毒（DKA）应急演练综合模板

背景介绍：

糖尿病患者突发糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种紧急状况，需要及时有效的急救处理。本演练脚本旨在提高医疗团队对DKA的识别和处理能力，确保患者得到及时有效的救治。

一、演练背景

一位糖尿病患者突然表现出精神萎靡、烦躁不安，伴随着极度口渴、四肢无力、恶心呕吐等症状。呼吸深快，可闻到烂苹果味。目标是通过模拟演练，快速识别DKA，规范急救流程，加强团队协作。

二、角色分配

1. 医疗团队：包括医生（上级医师）、主责护士（护士A）和辅助护士（护士B）。

2. 模拟人员：患者和家属。

三、物品准备

1. 设备：血糖仪、心电监护仪、氧气装置、微量泵、输液架等。

2. 药品：生理盐水、胰岛素、氯化钾、抢救车等。

四、演练流程

阶段一：病情识别与初步处理

1. 护士A迅速评估患者生命体征，测量随机血糖（示例值：26.6mmol/L），并立即报告医生。

2. 医生进行查体，确认DKA典型表现，下达口头医嘱：建立双静脉通道，一组用于快速补液，另一组用于胰岛素泵入。同时吸氧（2L/min），进行心电监护，急查血酮、电解质和血气分析。

阶段二：急救措施执行

1. 护士A复述医嘱并执行：静脉穿刺，注射胰岛素12U（首剂），随后以0.1U/kg/h的速度泵入胰岛素。

2. 每30分钟监测血糖，调整胰岛素速率，使血糖下降速度为2.8-4.2mmol/h。

3. 护士B采集血标本送检，记录出入量，安抚家属并简要解释病情。

阶段三：动态评估与调整

1. 医生根据实验室结果（如pH值、血钾浓度）调整治疗策略：补钾（尿量大于30ml/h时），纠正酸中毒（当pH小于7.0时考虑使用碳酸氢钠）。

2. 联系内分泌科进行会诊（5分钟内到场）。

阶段四：病情稳定与宣教

1. 患者症状缓解后，护士A向家属解释病情，指导预防措施（规律用药、预防感染、血糖监测等）。

2. 医疗团队补写抢救记录，并进行签字确认。

五、关键注意事项

1. 团队协作：口头医嘱需双人核对，抢救设备操作要熟练。

2. 监测重点：密切关注血糖、血酮、电解质、尿量及生命体征的变化。

3. 与家属沟通：详细解释病情及诱因，指导家属后续管理策略。

六、参考依据

本脚本综合了实际临床演练案例、2023年ADA指南的急症处理原则及权威抢救流程，适用于医疗机构的培训、考核及应急演练。通过本次模拟演练，提高医疗团队对DKA的应急处理能力，确保患者得到及时有效的救治。