脊髓蛛网膜炎是怎么引起的

疾病成因探索

感染，是这种疾病的首要诱因。从感冒、发烧到诸如结核病、阑尾炎等全身性疾病，都可能是蛛网膜炎的潜在推手。有人推测，这一切可能与病毒入侵有关。

外伤也不容忽视。比如脊柱骨折、脱位，乃至脊柱脊髓手术后的患者，他们面临的风险更是加大。在一份报告中，战后脊柱战伤椎根切除术中，竟有蛛网膜粘连现象出现在高达23%的患者中。

脊柱和脊髓本身的病变也可能引发蛛网膜炎。无论是硬脊膜外脓肿、硬脊膜下脓肿，还是脊髓内脓肿等，这些脊柱病变都可能导致蛛网膜炎的发生或加重。化学药物的刺激，如椎管抗生素、造影剂、剂等化学物质，也可能引发蛛网膜炎。

尽管我们已经找到了许多可能的诱因，但蛛网膜炎的发病仍有一部分是原因不明的。这一比例甚至可能高达44％～66％。这部分患者发病的机理仍然是个谜，有待进一步研究和探索。

至于发病机制方面，蛛网膜因其血管供应较少而反应能力相对较弱。当受到病原体刺激时，血管丰富的硬脊膜和软脊膜会迅速产生炎症反应。这种反应通常会涉及多个脊髓段落。在慢性阶段，蛛网膜可能会出现纤维增厚、颜色变深、透明度丧失等现象，并可能出现白色斑点。这些病变通常与硬脊膜、软膜、脊髓或神经根产生粘连。早期脊髓表面血管充血扩张，到了晚期则可能出现血管壁增厚和血管腔缩小的情况。这些继发性变化可能导致脊髓软化或空洞形成。空洞周围会有结缔组织增生和胶质细胞增多等现象。更为严重的是，蛛网膜粘连和囊肿的形成会直接压迫脊髓，导致局部缺血、萎缩甚至坏死。这种粘连可分为局限性和弥漫性两种类型。由于粘连造成的囊腔增多和增厚，最终可能导致脊髓压迫。蛛网膜粘连和囊肿的形成是此疾病的重要病理基础。