肾小管性酸中毒应该做哪些检查

肾小管性酸中毒是一种特殊的肾脏疾病，其尿液pH值变化多端，且伴随多种生化指标的异常。针对不同类型的酸中毒，其尿液pH值和生化指标的变化也不尽相同。对于不完全性肾小管性酸中毒，进行氯化铵负荷试验和尿酸化功能检测可协助诊断。血液生化、心电图检查和X线骨检查也是重要的辅助诊断手段。

尿液检测发现，不完全性酸中毒患者的尿液pH值在氯化铵负荷试验后才出现升高至正常范围内（尽管有血液明显酸中毒），而完全性酸中毒患者的尿液pH值则在严重酸中毒时才会低于正常值。在血液检测方面，各种类型的患者都出现血液pH值降低和CO2结合力下降的现象。而关于血钾水平，不完全性酸中毒患者可能降低，某些情况下则可能出现增高。值得注意的是，当出现严重的远端肾小管酸中毒时，可能导致继发性血氨升高或肾合成氨增加，但由于不会从尿液中排出，导致氨扩张到血液循环中。

对于不完全性1型肾小管性酸中毒的诊断，除了常规的血液和尿液检测外，负荷试验也是一种重要的辅助诊断手段。口服氯化铵或氯化钙后观察尿液pH值的变化有助于确诊该疾病。对于2型肾小管性酸中毒的诊断，可以通过静滴高浓度碳酸氢钠HCO3-后观察尿液的变化来辅助诊断。心电图检查则可能发现低钾血症引起的ST段下移、T波倒置以及U波的出现。在X线骨检查方面，可能出现骨质疏松、软化甚至骨折等异常表现。对于集合管中子泵功能不全的提示，可以通过测量尿液和血液CO2梯度以及尿中重碳酸盐含量来辅助判断。

肾小管性酸中毒是一种复杂的肾脏疾病，其诊断需要结合多种检测手段进行综合判断。对于不同类型的酸中毒患者，其临床表现和生化指标的变化也不尽一致。在诊断过程中需要细致观察患者的临床表现并结合相应的检测结果进行判断和治疗。