老年高钠血症容易与哪些疾病混淆

尿崩症，这是一种垂体后叶分泌ADH缺乏引起的疾病，也被称作垂体性尿崩症。其典型症状包括口渴、多饮、多尿，每日尿量可能高达5至10升，同时尿液相对密度和渗透压较低。特发性尿崩症和继发性尿崩症是其主要分类，后者则由下丘脑垂体肿瘤、脑创伤、手术和炎症所引发。当中枢神经系统受损，尤其是下丘脑的口渴中枢受损时，患者可能失去口渴感，若不能及时补充水分，可能会引发严重的脱水甚至危及生命。

对于尿崩症的诊断，需要进行一系列的检查。包括禁止饮用加压素试验、血浆试验ADH，必要时还需进行头颅CT和X线检查以排除垂体肿瘤。

除了垂体性尿崩症，肾性尿崩症也是一种需要鉴别的疾病。这是一种遗传性疾病，其临床表现与尿崩症相似。注射压素后尿量不减、尿比重不增加，血浆ADH浓度明显升高是其典型特征。

许多其他疾病也可能引起类似的症状，如肾盂肾炎、药物引发的间质性肾炎等。这些疾病可能导致肾浓缩功能障碍，表现为高钠血症、多尿和脱水等症状。对于这类疾病的诊断，需要根据病史、肾功能检查和血清电解质测定来进行。

糖尿病高渗性昏迷在老年患者中较为常见。此病除了高钠血症和脱水外，主要表现为神经系统症状，如意识不清、嗜睡、偏瘫、失语症和抽搐等，容易与脑血管疾病混淆。特发性高钠血症也是一种需要鉴别的疾病，其病因不明，临床较为少见。其诊断标准为持续性高钠血症、无明显脱水和口渴等症状。有些人认为这种疾病是ADH释放阈值升高的一种表现。

在诊断过程中，还需要注意鉴别其他内分泌疾病，如原发性醛固酮症和皮质醇增多症等。

对于出现多饮、多尿等症状的患者，需要详细询问病史，进行全面的体格检查和相关实验室检查，以明确诊断并排除其他可能的疾病。