脑积水临床新分类：分类研究及应对方法2025版

脑积水，这一病症背后的成因颇为复杂。简单来说，它源于脑室和蛛网膜下腔的脑脊液产生与吸收之间的不平衡。它不是由于发育异常、脑萎缩等引起的，而是由于多种原因导致的动态变化。

根据脑脊液的动力学特点，脑积水可以分为梗阻性和交通性脑积水。梗阻性脑积水是由于脑脊液循环通路受阻，导致吸收障碍，脑脊液在脑室系统内部积聚。这可能是由于肿瘤、寄生虫病、中脑导水管先天性病变等因素引起的。而交通脑积水则发生在脑脊液循环过程中的其他部位，如蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒的吸收障碍。

按解剖部位划分，脑积水可以分为内部和外部脑积水。外部脑积水，也被称为蛛网膜下腔积液，是婴儿期的一种良性自愈疾病，属于非梗阻性脑积水的特殊类型。它表现为脑皮质表面蛛网膜下腔的积水。

脑积水还可以根据病程的急缓分为急性、亚急性和慢性。而根据临床症状和体征，脑积水可以分为症状性和非症状性脑积水。症状性脑积水表现为颅内压升高、记忆力下降、肢体共济失调等症状。

还有一种特殊的脑积水类型正常压力脑积水（NPH）。NPH的病因尚不完全清楚，部分患者与蛛网膜下腔出血、脑炎有关。NPH的发病机制是脑室系统扩大，导致脑脊液循环障碍。典型的临床症状包括精神症状、尿失禁和共济失调。

除了这些分类，还有补偿性脑积水，它在临床上并无脑积水的症状和表现，而是表现为局限性或弥漫性脑积减少，脑脊液异常增加来补偿脑积减少，从而维持正常的颅内压。

脑积水的形成是一个复杂的病理生理过程，涉及到多个方面的因素。对脑积水的理解和研究，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病，为那些正遭受此病困扰的人们带来希望。