小儿感染性心内膜炎容易与哪些疾病混淆

传染性心内膜炎在临床上的诊断需要谨慎，因为它需要与多种疾病相鉴别。

对于以发热为主要表现的传染性心内膜炎，我们需要将其与伤寒、败血症、结核病、风湿热和系统性红斑狼疮等发热性疾病相鉴别。每一种疾病都有其独特的症状和表现，需要我们进行深入的分析和判断。

对于那些伴有低热或无发热，主要表现为心力衰竭的患者，我们需要与心脏病并发心力衰竭进行明确的鉴别。因为两者的症状有部分重叠，所以需要借助更多的临床资料和检查手段来做出准确的判断。

活动性风湿性心肌炎与传染性心内膜炎的鉴别也具有一定的挑战性。两者都可能表现出发热、贫血、血液沉积和心脏损伤等症状。如果观察到栓塞、异常、血尿、杵指等现象，并且血液培养呈现阳性，特别是通过二维超声心动图检查发现更大的骄傲生物，那么可以更有力地支持感染性心内膜炎的诊断。

左房粘液瘤与传染性心内膜炎的鉴别也需要我们注意。虽然两者在某些症状上有相似之处，但感染性心内膜炎的骄傲生物在左心房的出现率较低。

术后心内膜炎的鉴别也需要我们特别关注两种疾病：心包切开综合征和术后灌注综合征。心包切开综合征通常发生在心包切开术后几天至几周，表现为发热、胸痛、心包腔及（或）胸腔积液等症状。这是一种自限性疾病，口服阿司匹林或激素可以有效缓解。而术后灌注综合征则通常在体外循环3～6周后发病，临床表现为发热、纳差、肝脾大、胸腔积液和非典型淋巴细胞增多。这种疾病同样是由术中血液中巨细胞包涵体病毒污染引起的，治疗方法与心包切开综合征相同。

在诊断传染性心内膜炎的过程中，我们需要全面考虑，与各种可能的疾病进行鉴别，以确保患者的健康得到正确的治疗。