小儿埃可及柯萨奇病毒感染应该做哪些检查

血常规检查通常揭示白细胞数量处于正常范围内，分类无明显变化，这是诊断神经系统疾病时的一项重要指标。对于脑膜炎和脑炎患者，脑脊液检查可以揭示非化脓性炎症的特征。压力轻微增加，白细胞数轻度上升，通常在（100～300）×106/L范围内，极少超过500×106/L。在病程初期，主要是多核细胞活跃，之后淋巴细胞占90％左右。尽管糖和氯化物含量保持稳定，但蛋白质会略有增加。

针对病毒分离这一环节，通过组织培养和动物接种的方式，可以从患者的血液、脑脊液、心包液、疱疹液和组织中分离出病毒，这为诊断提供了直接证据。尽管从粪便和呼吸道分泌物中分离病毒需要结合血清学检查来判断，但需要注意，喉咙和肠道也可能存在健康病毒。

血清学检查中，特异性高的抗体中和抗体在病后两周开始升高，三周达到高峰，维持3至6个月，因此不能用于早期诊断。近年来，建立了针对IgM抗体的检测方法，如ELISA检测抗体捕捉法，用于检测B组病毒IgM抗体，阳性率达到了67%，相较于病毒分离阳性率22%，有其优势。亲和素-生物素复合酶-间接免疫组化法(ABC-IPA)可检测患者血清和脑脊液中的柯萨奇B组病毒IgM抗体，具有早期诊断价值。

在分子生物学检查方面，已知病毒序列的cDNA可以通过分子杂交检测血液、脑脊液等病毒的标本RNA。应用RT-PCR方法测定血液、脑脊液和尿液中的埃可病毒核糖核酸，具有极高的敏感性，可以快速做出诊断。

根据临床需要，可能会选择X线、B超、超声心动图等辅助检查手段。这些检查手段能够提供更详尽的信息，帮助医生全面评估病情，为患者制定最合适的治疗方案。综合各项检查结果，医生能够更准确地诊断病情，为患者的治疗提供有力支持。