马拉色菌病的临床表现有哪些

马拉色菌病：从浅表感染到系统性疾病的演变

马拉色菌，一种常常潜伏于皮肤表面的微生物，在某些条件下可能引发皮肤浅表角质层和毛囊感染。这种病在胸部、背部、头部、面部和颈部等皮脂腺丰富的区域尤为常见。对于不了解此疾病的人，它可能看起来与脂溢性皮炎和牛皮癣相似。那么，马拉色菌病的临床表现究竟是怎样的呢？

当谈到马拉色菌病的临床表现，首先不得不提的就是花斑癣。这种皮肤浅表感染会导致灰黄色、棕色或污棕色甚至灰黑色的皮疹。这些皮疹在经常洗澡的情况下可能呈现浅红色。初始的皮疹大小如帽针，但会逐渐增大，如同扁豆或小的指甲盖，数量也会逐渐增多。它们可以相互融合，侵入大部分皮肤表面，边缘清晰，表面略带光泽，抓挠时会有麸皮状的鳞片。在症状减轻或冬季静止时，色斑会减少。但到了第二年，它们可能会再次发作。这种情况在成年人中更为常见，尤其是男性。

糠疹孢子菌毛囊炎也是马拉色菌病的一种表现，常见于中青年，尤其是30岁左右的人群，男性患者多于女性。皮疹的特点是小粟粒般的深红色丘疹或毛囊性小脓疱，广泛分布于胸部、背部、肩部及颈部，少数会出现在前臂、小腿和面部。患者可能会感到中度或轻度的瘙痒，部分还伴有灼热和刺痛感。少数病例可能与花斑癣同时出现。

马拉色菌病的临床表现也与年龄有关。1岁以下的婴儿组，其临床表现可能与严重的基础疾病有关，如低体重早产儿、呼吸困难、支气管发育不良等。而儿童和成人组，其严重基础疾病包括再生障碍性贫血、白血病等。系统性病例可能会出现突然发热、恶心、呕吐、肌肉无力等症状。

诊断马拉色菌病并不困难，通过对浅表和毛囊性感染进行真菌检查，以及在Wood金色荧光灯下的观察，就可以明确诊断。对于系统性病例，如果伴有上述基础疾病，并接受了胃肠道外高营养治疗，那么通过真菌学检查进行诊断就更为必要。

预防马拉色菌病至关重要。对于浅表和毛囊感染的患者，应注意个人卫生，经常洗澡并更换衣物，以防止过度出汗。床上用品应经常暴露在阳光下，避免涂抹油脂物质，避免穿着紧身和密封的内衣。做好这些预防措施，可以有效降低马拉色菌病的发病率。