孟氏骨折的治疗方法

一、治疗

对于孟氏骨折这一复杂的损伤，其治疗过程颇为棘手，因为同时涉及到骨折和脱位，如果不能妥善兼顾，预后效果往往不尽如人意。在骨科领域，这已成为一大挑战。即便通过手术复位内固定，其疗效也未必总能达到预期。治疗时需格外小心，需根据患者的年龄以及骨折的特点进行个体化的处理。

对于儿童及其骨折的特点，大多数情况可以通过闭合复位进行治疗。在后，患肢被放置在上肢螺旋牵引架上，通过牵引和旋转前臂，同时用拇指按压桡骨小头，使其复位。当听到复位成功的弹响时，治疗便大功告成。患肢肘关节可弯曲至70°至80°，以降低桡骨小头的滑出率。若桡骨小头出现向后脱落的情况，应将其置于轻微的伸展位置，并用石膏支架固定上肢。待肿胀消退后，再更换1至2次石膏。此治疗方法的特点在于：

1. 复位效果好：桡骨头一旦复位，便能起到内固定的作用，使尺骨也得以复位。

2. 操作简单：复位技术与单纯的桡骨头或颈骨折几乎一致，操作便捷。

3. 预后良好：长期随访结果显示，对这类骨折儿童的疗效十分满意。

而对于成人骨折的治疗则更为复杂，手术率也较高。对于尺桡骨双骨折合并桡骨小头脱位的情况，原则上应采用开放复位和内固定，包括环韧带的修复或重建。固定尺骨和桡骨骨折的髓腔三角钉应注意恢复尺桡骨本身的生理弧度。其他类型的成人骨折，则先尝试手法复位石膏固定。在治疗过程中，需确保效果确切，尽量使用骨科牵引床，用克氏针牵引尺骨鹰嘴。先将桡骨头复位，再复位尺骨。在透视或拍摄确保骨折端对位满意后，立即将上肢石膏固定，并注意石膏的塑形。若对位不满意或发生变位，应及时更换石膏或进行开放复位和内固定。

二、预后

孟氏骨折是前臂骨折中预后较差的一种。有时即使对位满意，其功能也可能无法完全恢复。在治疗过程中，不仅要追求早期的良好复位，还要重视治疗过程中的随访观察以及肢体功能的恢复。令人欣慰的是，青少年以下年龄组的长期疗效令人满意。即使是一些桡骨小头复位不佳的患者，其肘部功能和上肢肌肉力量仍然能够接近健康侧的水平。