老年结节病有哪些表现及如何诊断

结节病的多维面孔：从侵犯器官到临床表现的深度解析

结节病，一种涉及多系统、多器官的病变，因其侵犯的器官不同，所展现的临床表现也各异。在众多的结节病案例中，约有九成涉及肺和胸部淋巴结。超过三分之二的患者在疾病早期并无明显症状，甚至在双侧肺门淋巴结出现肿大的间质浸润时也未感不适。

肺结节病的起病往往较为隐匿，初期可能仅有胸闷气短之感，随着活动的加剧，气短症状会逐渐加重。咳嗽是另一常见症状，主要为干咳。除此之外，患者还可能表现出疲劳、食欲不振、关节疼痛、低热等全身症状。到了疾病晚期，因肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张反复感染，患者可能会出现咳痰咯血的现象。

除了肺和胸部淋巴结，结节病还会侵犯其他器官。约有五分之一的结节病患者会出现眼疾和皮肤病变。眼疾包括虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等。皮肤则可能出现结节性红斑、斑丘疹等。少数结节病可能急性起病，迅速出现发热、下肢皮肤结节性红斑等症状，严重者甚至出现多发性关节炎，这就是所谓的Lofgren综合征。尽管此综合征在欧洲及高加索地区更为常见，但预后较好。结节病还可能累及肝脏等多个器官，但诊断难度并不高。但需注意，结节病对心肌的影响不容小觑，可引起心律失常、传导阻滞和充血性心力衰竭，是青年结节病死亡的重要原因之一。

对于结节病的诊断，我们可以依据临床表现和活体组织病理学检查来确认非干酪性上皮细胞肉芽肿的形成。支气管粘膜活检标本通过纤支镜获取具有较高的阳性率；支气管肺活检的阳性率也不低。若浅表淋巴结出现肿胀，进行浅表淋巴结活检也可明确诊断。若无浅表淋巴结肿大，可以选择前斜角肌淋巴结活检。虽然Kveim皮肤试验对诊断具有重要意义，但由于难以获取合适的抗原以及需要长时间的等待，近年来已较少使用。

深入了解结节病的临床表现及其侵犯的器官特点，有助于我们更准确地诊断并治疗这一疾病。从肺部的隐匿病变到皮肤、眼睛的多彩表现，再到可能引发的心肌问题，结节病展现出了其复杂多变的面貌。而我们需以丰富的医学知识和细致入微的诊疗态度来应对这一挑战。