胎儿生长受限有哪些表现及如何诊断

在妊娠的起始阶段或胚胎期，内因性均称型FGR便已显现出它的危害。这种胎儿生长受限的特征表现为新生儿的体重、头径和身高与妊娠周期不相匹配，细胞数量减少，大脑重量低。更严峻的是，约有一半的新生儿会出现危及生存的畸形。其主要原因可归于先天性或染色体病变，以及病毒或弓形虫感染。

对于外因性称型不均匀FGR，其危害因素主要出现在妊娠晚期。在此阶段，胎儿内部器官基本正常，但由于缺乏营养，体重减轻。其特点是新生儿发育不均匀，头围和身体符合妊娠周期，但体重偏低。营养不良或过熟，胎盘功能不良或紊乱都是其背后的原因，常常伴随着妊娠高征、慢性肾炎、过期妊娠等现象。

还有一种外因性均称型FGR，它的产生与营养不良以及叶酸、氨基酸等重要营养物质的缺乏有关。致病因素虽然来自外部，但影响贯穿整个妊娠期，后果与内因FGR相似。其特点为新生儿体重、身长与头径均减少，伴随营养不良状态，各器官体积较小，肝脾更为严重，细胞数量能减少15％～20％，一些细胞体积也缩小。

在临床中，FGR分为三种类型，其中内因均称型新生儿的预后最为严峻。产前检查对预防FGR至关重要。详细询问怀孕和分娩历史，测量宫底高度和体重，都是可能揭示FGR因素的关键步骤。在确定最后一次月经和怀孕周数后，通过测量子宫底部高度，如果在妊娠28周后，连续两次产前门诊检查子宫底部高度小于正常第10％，则可能表明存在FGR。孕妇的体重增长也是观察的重点，从妊娠13周开始，体重应平均每周增加350g，直至足月。如果体重连续三周没有增加，应考虑胎儿生长受限的可能性。

对于FGR的诊断，主要是通过动态观察妊娠图中宫底高度增长曲线的变化，定期进行B超监测胎儿发育各项指标，使用胎心电子监护仪监护胎心变化曲线，并尽可能以多普勒血流图进行分型。

出生后的诊断同样重要。新生儿的出生体重是诊断的重要指标之一。如果出生后测量体重，参照出生周数，发现低于应有体重的第10％，即可诊断。胎龄的估计也是诊断的一个关键环节。通过对出生体重的分析和研究，我们可以更准确地评估胎儿的生长发育状况。对于FGR的预防和诊断都需要全面而细致的关注，以确保母婴的健康和安全。