增生性玻璃体视网膜病变是由什么原因引起的

（一）病因

增生性玻璃体视网膜病变的病因复杂多样，包括过强的冷凝、电凝、创伤、巨大的视网膜裂缝、多发性视网膜裂缝等。尽管目前尚未明确所有的危险因素，但已经确定的是裂缝的大小和性质、玻璃体积血、炎症或手术等因素都可能诱发此病。特别是当视网膜出现裂纹，特别是大裂纹时，视网膜色素上皮细胞暴露面积增大，这些细胞容易被激活并快速生长。血视网膜屏障的破坏也可能导致血浆因子渗出，促进细胞游走、增生和膜形成。加之胶原蛋白、纤维结合蛋白等细胞外基质的形成，使膜具有稳定的支架，粘附在视网膜上，最终形成固定的疤痕，导致增生性玻璃体视网膜病变的发生。

（二）发病机制与并发症

增生性玻璃体视网膜病变的发病机制包括细胞增生和膜收缩两个基本过程。这一过程与多种因素相关，包括临床危险因素和实验研究结果。在视网膜裂纹形成时，尤其是大裂纹，视网膜色素上皮细胞容易暴露并受到刺激，从而引发细胞增生和膜形成。黄斑病变是增生性玻璃体视网膜病变最常见的并发症之一，形成的视网膜前膜即所谓的黄斑褶皱。

在黄斑褶皱的形成过程中，视网膜表面细胞的增生和收缩是基本病理过程。这个过程大致可分为三个阶段：视网膜色素上皮细胞在炎症因子的刺激下离开玻璃腔，附着并聚集在玻璃纤维或视网膜表面；这些细胞在细胞因子刺激下开始增生，并转化为巨噬细胞和纤维样细胞，分泌胶原蛋白和各种细胞活性物质；在玻璃体、视网膜和黄斑表面形成细胞膜，并牵引视网膜和黄斑，形成典型的增生玻璃视网膜病变。长期仰卧位等原因可能导致增生细胞长期聚集在黄斑或黄斑下，形成致密的细胞膜，导致黄斑组织水肿、视锥营养不良等一系列变化，严重影响视力。眼球穿透损伤引起的创伤性增殖性玻璃体视网膜病变也会引起创伤性黄斑褶皱，这是眼组织对创伤的过度修复反应。

增生性玻璃体视网膜病变是一种严重的眼部疾病，其发病机制复杂，并发症严重影响视力。了解并认识其病因和发病机制对于预防和治疗该病具有重要意义。