银屑病性关节炎应该做哪些检查

在病情活动期，血常规和血沉检测揭示出白细胞增多程度的差异。对于病程较长、病情较重的患者，尤其是那些伴随克罗恩病的患者，可能会出现贫血及血沉增速的现象。

在常规检测中，部分重叠瑞特综合征的患者会显示出尿道炎的不同程度变化。尽管尿培养无细菌生长，但前列腺液镜检查可发现炎性细胞。

生化学检查揭示出，克罗恩病重叠常与低钾、低钙和低蛋白血症相伴。α2和γ球蛋白水平上升。

免疫学检查中，类风湿因子、LE细胞和抗核抗体均为阴性。IgM在轻度患者中减少，而在重症患者中则有所上升。大约三分之二的患者HLA-B27呈阳性。

通过X线检查，我们发现本病最容易涉及远指（脚趾）间关节，且多发生于所有手指（脚趾）间关节，较少见于一两个关节。病变早期，关节周围软组织肿胀，关节腔积液，关节间隙略有扩大。随着病情发展，关节软骨受损，手指（脚趾）的远端指（趾）间关节间隙变窄，边缘不规则损伤，但一般程度较轻。晚期，受累关节可能发生半脱位或强直，远端手指关节出现屈曲畸形。远端手指（脚趾）骨可能呈丛状扩大，但软组织并无增宽，不会出现杵状手指。骨基质因附着肌腱的增厚而出现不规则的骨质增生，向两侧形成骨刺突起，呈喇叭状扩大。有时，手足小关节的骨端可能出现虫噬状或小穿凿状骨质缺损，边缘清晰，轮廓不规则。骨干边缘有明显的骨质增生变化，新骨密度不均匀，呈毛絮状，与原骨干边界不清晰。

诊断本病的X线影像特征基本表现为关节周围软组织肿胀，关节间隙狭窄或增宽，关节边缘和中央部骨侵蚀和骨增生。最常受影响的关节是远指关节和脚趾关节。手指和脚趾关节周围的软组织肿胀，呈现香肠状。关节损伤、关节间隙宽度和关节骨明显损伤多见于指（趾）关节，且晚期手脚指（趾）关节骨强直。X线检查对诊断本病具有重要价值，其主要迹象包括手足小关节骨强直、指间关节破坏伴关节间隙增宽、末指骨基底骨增生、末指骨吸收等。

远端指骨尖端和远端指骨骨增生的变化会导致帽铅笔畸形。长骨干绒毛状骨膜炎、银屑病HLA-B27骶髂关节阳性、骨桥不典型脊柱炎等也为该病的特点。特别是骨盆和跟骨会形成肌腱端增殖性新骨，这些在X线检查中均有典型表现。