赖特综合征性巩膜炎有哪些表现及如何诊断

RS（Reiter综合征）是一种较为复杂的疾病，其眼部表现尤为突出。其中，结膜炎和前葡萄膜炎是最主要的眼病。据统计，在Lee等研究的113名RS患者中，眼病通常在关节和泌尿生殖器病变后发生，平均2.9年后才会出现。

（1）巩膜炎：在RS的巩膜炎较为罕见，通常发生在疾病的后期或其他眼病过程中。最常见的类型是弥漫性前巩膜炎，虽然会反复发作，但并不会发展为坏死性前巩膜炎。所有患者的巩膜炎都是在结膜炎和（或）前葡萄膜炎发作数次后才出现，与中度前葡萄膜炎有着紧密的联系。对于复发性前葡萄膜炎的患者，应警惕是否出现RS或AS，并进行详细的眼部检查。

（2）巩膜外炎：巩膜外炎在RS中同样较为罕见，多为单纯性或结节性巩膜外炎。这类炎症通常会在活动性RS出现几年后发生。

（3）结膜炎：结膜炎是RS最常见的眼病，发病率高达58%。它通常会在关节炎或尿道炎后几周内出现，有时甚至会作为RS的首发表现。结膜炎的症状包括结膜囊粘液脓性分泌物、结膜乳头和滤泡等。如果不进行治疗，结膜炎可能会持续7~10天。值得注意的是，细菌培养通常为阴性。偶尔还会出现耳前淋巴结肿大和眼睑球粘连等症状。

（4）前葡萄膜炎：约12%的RS患者会出现前葡萄膜炎。这种炎症通常为单侧非肉芽肿性，伴有小到中度的白色KP，前房和玻璃细胞渗出，以及虹膜后粘连。除严重突发性葡萄膜炎外，前房一般不会有脓液积聚。继发性青光眼可能会由虹膜后粘连（瞳孔闭锁）、虹膜角膜角粘连和小梁炎引起。前葡萄膜炎在RS患者中较为常见，并且HLA-B27阳性的患者发生前葡萄膜炎的风险更高。

除了眼部表现，RS还表现为一种综合征，而不仅仅是三种特殊表现的组合。这个综合征可以表现为四联征，或者只有三个主要表现中的两个。除了眼部表现外，RS还会有非眼部表现，包括全身症状、关节病变、泌尿生殖器、皮肤粘膜以及其他病变。由于大多数临床表现并没有特异性，因此在诊断RS时需要综合考虑多种因素。

作者分享了自己的祛疤体验，提到了两次冷冻祛疤后疤痕的消失与存在，这可能与个体差异及治疗方法有关。对于RS疾病的理解和管理需要专业医生的指导和参与。如有疑问或担忧，建议尽快咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。