上干型胸廓出口综合征有哪些表现及如何诊断

一、病历概述及症状表现

让我们深入了解一种常见疾病，它困扰着许多人的颈肩部位。长期病史的颈肩痛患者，常常经历误诊的困扰。作者在治疗过程中，发现近半数的患者曾被误诊为颈椎病，另外五分之二的患者被误诊为肩周炎和肩关节冲击。

该病的主要症状表现为颈肩疼痛和不适，疼痛还可能辐射到肩肘部，导致患肢无力和夜间不适。部分患者还可能出现头晕、耳鸣等并发症状。

在就诊时间上，约三成的患者在发病后一年内寻求治疗，半数患者在1-2年内就诊，另有20%的患者在发病两年以上后才寻求医疗帮助。值得注意的是，非优势手更容易出现症状，占三分之二以上。急性发病者占55%，慢性发病约占45%。疼痛与姿势密切相关，绝大多数患者呈现间歇性发作。颈部、肩部、背部的异常和不适感几乎普遍存在，其中一半的患者伴有疼痛。患者在夜间休息时常常感到患肢不适，举肩困难。少数患者还可能出现耳鸣、头晕和肘部屈曲等症状。

二、体检细节及观察要点

在检查过程中，医生将仔细观察患者的身体形态、姿势、肩膀对称性以及受影响侧上肢是否有肌肉萎缩。颈部、肩部压痛点、上肢肌肉力量、肌肉张力、感觉以及尺桡动脉搏动等也是检查的重点。常用的试验如Adson、Wright、Roos试验将被进行。

作者发现，几乎所有病例在胸锁乳突肌后缘中点都有压痛，肩胛骨内上角有压痛。三角肌区和上臂外侧的压痛则出现在80%以上的患者中。其中，15%的患者伴有前臂内侧感觉迟钝，另外一半的患者则出现肌力减弱，主要涉及冈上肌、冈下肌、三角肌和肱二头肌，部分患者出现肌肉萎缩。

三、特殊试验介绍

在进行特殊试验时，我们发现：

1. Adson试验：阳性率在15%～20%之间。

2. Roos试验：阳性率与Adson试验相似。

3. Wright试验：高达80%的患者呈现阳性结果。

通过对患者的详细病史询问、症状观察以及体检和特殊试验，我们能够更准确地诊断病情，从而为患者提供有效的治疗方案。希望患者们能够及早寻求医疗帮助，早日摆脱颈肩疼痛的困扰。