儿童肠梗阻病西药治疗方法

治疗与预后：肠梗阻及其相关处理

肠梗阻的治疗核心在于缓解梗阻，恢复肠道畅通。患者的生命安全并非仅由肠梗阻本身威胁，而是其引发的全身病理和生理变化。首要任务是纠正水电解质紊乱，再针对肠道问题进行治疗。

一、治疗策略：

1. 胃肠道减压：一旦确诊，应立即进行。这不仅有助于减少腹胀，对于老年患者还可防止误吸。胃管在胃内可吸收反向流入的液体和气体，减少肠道膨胀，为手术探索提供便利。对于简单的粘连性肠梗阻，有时仅通过胃肠道减压和静脉输液即可缓解。

2. 水和电解质的补充：根据梗阻部位、时间及试验结果来补充。对于呕吐和胃肠道减压导致的液体流失，主要补充等渗液。对于绞窄性肠梗阻，血浆和全血的补充尤为重要。

3. 抗生素的应用：单纯性肠梗阻无需抗生素，但绞窄性肠梗阻则须使用，以预防腹膜炎。

4. 非手术治疗：除上述治疗外，还包括口服或胃肠减压管内注入油（如石蜡油），新斯明注射、腹部芒硝热敷等用于麻痹性肠梗阻的治疗。针灸相关穴位也可作辅助治疗。

5. 手术治疗：若腹痛加重、出现呕吐、白细胞增加、体温升高，则必须进行手术治疗。对于粘连严重、如因癌症等原因引起的梗阻，可在阻塞部位进行短路吻合或造瘘。端侧吻合和肠切除术也是可能的解决方案。对于结肠梗阻尤其是乙状结肠癌合并梗阻，通常先进行造瘘。但对于小肠梗阻，尤其是高位梗阻，应避免造瘘。

二、预后状况：

急性肠梗阻尽管经过治疗，仍存在一定的死亡率。近年来，由于医疗技术的进步，死亡率已有所下降。例如北京医科大学第一医院，除晚期肿瘤引起的梗阻外，死亡率已降至零。死亡率取决于肠梗阻的类型和患者的年龄等因素。早期诊断和及时手术是治疗绞窄性肠梗阻、降低病死率的关键。手术是否及时直接影响患者的生命。对于肠梗阻患者来说，及早识别并接受适当的治疗至关重要。