慢性胃炎有哪些表现及如何诊断

临床解读：慢性胃炎的呈现与诊断

慢性胃炎，这一常见胃病，其临床表现多样，且症状与体征往往交织在一起。

症状方面，上腹部疼痛与饱腹感是最常见的症状。患者常常在餐后感到不适，尽管吃得不多，却感觉过饱。这种症状可能是由于舒张功能障碍引起的。患者常描述自己胃部虚弱或不适，这些症状往往因食用冷食、硬食、辛辣食物或其他刺激性食物而引发或加重。值得注意的是，出血也是慢性胃炎的一个症状，特别是合并侵蚀时，可能表现为反复的小出血或大出血。根据某些研究，急性和慢性胃炎在上消化道出血的原因中占到了20％至40％。通过观察，我们发现胃炎的病理变化与症状并不总是保持一致。有时，尽管患者没有胃炎的症状，但通过活组织检查仍能发现胃炎的存在。我们不能仅仅依赖症状来判断是否患有胃炎，一些疾病可能无症状或仅轻微症状，如溃疡、肝硬化、肝癌和肺癌等。对于疑似胃炎的患者，即使没有症状也不应感到奇怪。

体征方面，大多数慢性胃炎患者都有黄色和白色的厚舌苔。这是与单纯溃疡患者的一个明显区别。上腹部可能会有压痛，少数患者可能出现消瘦和贫血。但总体而言，除了这些，没有其他特殊体征。

对于诊断，我们必须综合患者的症状和体征进行初步判断。但要明确胃炎的部位及程度，就必须通过胃镜及活组织检查。在诊断过程中，还需要排除溃疡病、胃癌、慢性肝病及慢性胆囊病等可能性。参照悉尼慢性胃炎的分类方法，我们还需要对胃炎的病因、病变、组织形态学等进行分类诊断，并对病变程度进行分类（无、轻、中、重）。这样的分类有助于我们更深入地了解患者的病情，为治疗提供更有针对性的方案。

慢性胃炎的临床表现与诊断需要我们综合患者的症状和体征进行初步判断，再通过胃镜及活组织检查等进一步明确诊断。我们不能仅仅依赖症状来判断是否患有胃炎，因为许多疾病可能无症状或仅轻微症状。定期进行健康检查是非常必要的。