放射性肺炎有哪些表现及如何诊断

在临床表现方面，放疗后的患者可能会出现一系列的症状。对于轻度患者，可能没有任何明显的症状。在放疗后的初期，患者可能会出现刺激性咳嗽，这种症状通常在放疗开始后的2至3个月出现，并在半年后因放疗停止而加剧。干咳会在活动后变得更为严重，并伴随出现气急、心悸和胸痛等症状。患者可能会经历低烧，偶尔还会出现高烧，体温甚至可能飙升至40摄氏度。由于放射性的损伤，部分患者可能会出现肋骨骨折和局部疼痛。放射性食管炎可能导致吞咽困难。随着肺纤维化的进展，呼吸困难逐渐显现。患者还容易患呼吸道感染，这会使症状进一步恶化，并可能出现发绀现象。

体检时，可以发现患者胸部放射性相关的局部皮肤萎缩、变硬。在肺部检查方面，大多数患者的肺部并无明显的阳性体征。但当肺纤维化广泛时，患者可能会出现端坐呼吸的现象。呼吸声一般会减弱，可以听到扭曲或爆裂的声音。如果出现继发性细菌感染，还可能出现干湿性音。在某些情况下，还可以听到胸膜摩擦声。如果伴有肺源性心脏病，还可能出现右心衰竭的症状，如颈静脉充盈、肝大、压痛以及全身水肿等。

在诊断方面，根据患者的放射治疗史以及干咳、气急等症状，结合胸部X光检查，可以初步诊断为放射性肺炎或肺纤维化。在诊断过程中还需要注意识别肺肿瘤的恶化和转移性肿瘤，以避免误诊。持续的放疗可能会导致病情恶化甚至死亡。对于支气管粘膜上皮引起的细胞间变化也需要谨慎区分，避免与癌细胞混淆。

通过肺功能检查，可以早期发现放射性肺炎和肺纤维化。这些检查通常能在胸部X光检查之前发现问题。放射性肺炎和肺纤维化会导致肺的顺应性下降，进而影响肺活量、肺总量、残气量和第一秒用力呼气量，表现为限制性通气障碍。通气与血流的比例失衡以及气体弥散障碍会导致低氧血症。早期发现和诊断对于有效治疗和管理放射性肺炎及肺纤维化至关重要。