急性肠系膜上动脉梗死有哪些表现及如何诊断

腹痛，这一常见病症，常常突然袭来，表现为弥漫性脐周疼痛。患者的表情充满了难以忍受的痛楚，而常规的止痛药在此刻似乎束手无策。伴随着腹痛，患者可能出现呕吐、腹泻，甚至血性腹泻，同时呼吸困难和意识模糊的症状也可能出现。

若腹痛伴随频繁大便，那么这可能是急性梗死性肠系膜缺血的明显症状。有别于梗死性缺血，这种情况通常表现为大便次数减少，而非增多。在疾病初期，腹部的体征似乎与症状不符，腹肌并无紧张感，压痛也不明显，肠鸣声可能正常甚至亢进。但随着缺血的加重，腹胀感愈发明显，腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状逐渐凸显，预示着浆膜炎和穿孔性腹膜炎的可能。

与此患者可能出现发热、心动过速、低血压等体征，白细胞增加和核左移的现象也可能出现。血清或腹腔中的磷酸盐含量增加，尿中磷酸盐的排出也相应增多，这通常表明肠壁受到了严重的损伤。到了晚期，甚至可能出现酸中毒等严重病症。

急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现独特，其症状因栓塞的位置、程度和侧支循环而异。剧烈腹痛、器质性心脏病以及强烈的胃肠道排空症状（如恶心、呕吐或腹泻）构成了该病症的三联征。而肠系膜上动脉血栓形成的病因则多与动脉硬化有关，低血容量、心排血量突然降低、脱水、心律不齐等都可能是诱因。

肠系膜上动脉血栓形成的病变范围广泛，可能涉及整个肠系膜上动脉，从而影响所有小肠和右半结肠。诊断这一疾病需要进行肠系膜血管造影。在紧急情况下，为了避免肠道广泛坏死危及生命，剖腹产检查以及及时恢复肠系膜上动脉灌注是必要的。

对于那些有心脏瓣膜病、心房纤颤、心肌梗死或身体其他部位栓塞病史的患者，或者饭后出现肠绞痛的患者（约50%的患者在发病前有慢性肠缺血症状），更应该提高警惕，及时就医。因为他们的腹痛可能更为剧烈，而腹部体征却相对轻微。在这一病症面前，我们需要保持高度警惕，不容轻视。