肢端肥大症需要做哪些化验检查

1. 骨与软组织图像检查：

针对肢体肥大患者，颅骨的独特表现为内外板显著增厚，以板障增厚为基础。下颌骨显著增大并伸长，下颌角变得更为钝化，身体各突出部位更为明显。在咬合过程中，下齿会超前于上齿。鼻窦和乳突出现过度气化。手足骨的特征在于末指骨丛增生，包括手足骨增厚、骨皮质增厚、关节间隙增宽，以及掌骨和近指骨的小外生骨疣。还可以观察到椎体增大、椎体后缘贝壳样变形、胸椎楔形变形以及脊柱后突畸形。

关于肢体肥大的软组织，当跟垫软组织增厚且X线测量值大于23mm时，具有临床意义。尽管X线测量可能会因每个人的投影放大而产生误差，但B超、CT和MRI的测量结果更为精确。其中，B超因其经济实惠且便于复查比较而成为首选。正常情况下，跟垫厚度不应超过21mm。

2. 垂体肿瘤的影像学检查：

颅骨平片时，蝶鞍部分的间接征象可以提供重要线索。对于GH大腺瘤患者，蝶鞍明显扩大，鞍底呈现双轮廓，当肿瘤巨大时，甚至会破坏鞍背和鞍底。

MRI和CT是垂体病变的主要定位诊断手段。MRI在发现垂体微腺瘤、确定肿瘤大小以及与视交叉、海绵窦等相关组织的关系方面，表现优于CT。采用高分辨率薄层扫描、增强扫描和动态增强扫描等技术，可以更加清晰地呈现微腺瘤的成像，使肿瘤组织与正常组织之间的对比更为鲜明，从而提高检出率。对于大腺瘤，这些技术能够更好地判断肿瘤的范围，帮助确定腺瘤是否具有侵袭性生长、压迫性等特点，为制定治疗方案提供依据。

3. 垂体外GHRH肿瘤的定位图像检查：

垂体外GHRH肿瘤较为罕见。在MRI垂体腺瘤或术后垂体病理检查时，若未发现垂体腺瘤GH细胞增生，则应检查由胸部、腹部或盆腔非垂体瘤引起的生长激素释放激素（GHRH）分泌肿瘤。血清GHRH检测有助于明确诊断。由于大多数GHRH生长抑素受体也可以通过分泌肿瘤表达，因此使用111锆或123碘标记的奥曲肽显像也成为诊断GHRH分泌肿瘤的辅助手段，为临床诊治提供有力支持。