小儿蛔虫性肠梗阻有哪些表现及如何诊断

当出现阵发性腹痛和呕吐，甚至伴随蛔虫的吐出，我们便要警惕一种可能的病症。

腹痛是此病症的典型表现。这种腹痛大多数为阵发性，初期较为轻微，患者可能表现出懒惰的状态，食欲不佳，腹痛位置主要在肚脐周围。随着病情的进展，腹痛会变为持续性，患者精神状况变差，可能出现易怒情绪，甚至会大声哭闹。

紧接着，腹痛后患者可能会出现呕吐。呕吐物通常为胃液和胆汁，部分患者甚至会吐出蛔虫。少数情况下，也可能出现粪便呕吐物，但通常不会出现咖啡样物质或血液。

便秘也是这一病症的常见症状。多数患者会表现出便秘，少数患者仅有少量粪便或蛔虫排出。在病情严重的情况下，部分肠道可能会出现缺血、坏死、出血，排出少量血便。对于年龄小于2岁的患者，还需要与原发性肠套叠进行鉴别。随着病情的恶化，排气和排便可能会完全停止，腹胀会变得越来越明显。

在腹部检查方面，腹部可能会稍微肿胀和变软。在此病症的情况下，可以接触到大多数活性细索条状块。有时按压这些肿块会使其变形、改变部位或分为几个。与肠套叠、肠囊肿、腹腔结核等疾病进行鉴别时，这些特征对于儿童肠套叠块的识别具有一定的意义。早期诊断并不困难，但在腹胀严重的情况下，诊断可能会更加困难。

如果蛔虫长时间不分散或蛔虫死亡，蛔虫分泌的毒素可能会刺激肠壁，引发一系列严重病症，如肠痉挛、肠梗阻、缺血、坏死，甚至穿孔引起弥漫性腹膜炎。在严重的情况下，由于肠蛔虫组过重，肠可能会悬挂在肠膜上，导致绞窄性肠梗阻。除了上述症状加重外，还会出现全身中毒症状，如发热、高血象、脱水、酸中毒甚至休克。

蛔虫团肠扭转是急窄性肠梗阻的症状。儿童可能会突然出现严重的腹绞痛、呕吐和偶尔的血便。在诊断此病时，需要识别其他病症，如腹腔结核、肠套叠和阑尾炎肿块等。患儿通常有卫生不洁、蛔虫驱除方法不当、用药剂量不足等病史。腹部可触摸到条状或面粉状可移动肿块，压力可使其变形。在诊断时，应注意无压痛者应怀疑蛔虫性肠梗阻。

对于出现阵发性腹痛、呕吐、便秘等症状的患者，尤其是伴有蛔虫吐出的情况，应及时就医并进行详细的医学检查，以便早期确诊并接受适当的治疗。