消化性溃疡常见的发病因素

消化性溃疡：深入了解病因，助力全面防治

我们常将发生在十二指肠和胃的疾病称为消化性溃疡。为了更有效地防治消化性溃疡，了解其病因至关重要。以下为您详细解析消化性溃疡的主要病因。

（1）幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。其证据有二：一是幽门螺杆菌的检出率远高于普通人群，DU（十二指肠溃疡）的检出率高达90%，GU（胃溃疡）则约为70%-80%；二是成功根除幽门螺杆菌后，溃疡的复发率大幅下降，降幅达50%-70%。尽管只有约15%的人感染幽门螺杆菌，但溃疡的发生是幽门螺杆菌、宿主和环境因素相互作用的结果。

（2）非甾体抗炎药（NSAID）

服用非甾体抗炎药是消化性溃疡的另一个常见原因。研究显示，长期服用NSAID的人群中，约10%-25%会出现胃或十二指肠溃疡，其中约有1%-4%会出现出血、穿孔等并发症。GU（胃溃疡）较DU（十二指肠溃疡）更为常见。除药物类型、剂量和疗程外，老年人、抗凝剂和糖皮质激素等因素也会增加溃疡形成及其并发症的风险。

（3）胃酸和胃蛋白酶

消化性溃疡最终是由胃酸/胃蛋白酶消化黏膜本身引起的。胃酸在溃疡形成过程中起决定性作用。只有在正常黏膜的防御和修复功能受损时，胃酸的这种损伤才会发生。

（4）其他因素

吸烟：吸烟者的消化性溃疡发病率高于非吸烟者。吸烟会影响溃疡愈合，增加复发风险。其确切机制可能与增加胃酸分泌、减少十二指肠和碳酸氢盐分泌、影响胃十二指肠协调运动及增加黏膜损伤性氧自由基有关。

遗传：遗传因素曾被认为是消化性溃疡的重要因素，但随着对幽门螺杆菌的认识，其重要性受到挑战。例如，家族史可能是幽门螺杆菌感染的家庭聚集的表现。

情绪压力：急性应激可引起应激性溃疡。在慢性溃疡患者中，情绪压力和心理障碍的致病作用尚不确定，但长期精神紧张和过度劳累确实容易导致溃疡发作或加重，这主要发生在慢性溃疡存在的情况下。情绪压力可能主要起诱因作用，通过神经内分泌影响胃十二指肠的分泌、运动和黏膜血流的调节。

了解这些病因有助于我们提前预防，避免导致消化性溃疡的因素，从而减少其对健康的危害，从根本上消除消化性溃疡，让我们拥有更健康的身体。