关于腰间盘突出的体征有哪些

腰椎间盘突出的深度解析：从体征到神经系统表现

腰椎间盘突出，这一现代社会中常见的疾病，由于其慢性特性，往往难以彻底治愈，需要患者耐心治疗。今天，就让我们一起深入探讨这一病症的各个方面，以便我们能更好地理解并寻求有效的治疗方法。

一、一般体征

1. 腰椎侧凸：这是患者为缓解疼痛而采取的一种姿势补偿畸形。畸形的方向取决于髓核突出的部位。如果髓核突出在脊神经根内侧，患者会倾向于向受影响侧弯曲腰椎；反之，若突出在脊神经根外侧，则会向健康侧弯曲。

2. 腰部活动受限：大多数患者的腰部活动会受到不同程度的限制，特别是在急性期，腰部前屈受限最为显著。这是因为前屈位会促使髓核向后移位，增加受压神经根的牵拉。

3. 压痛、敲痛与骶棘肌痉挛：这些症状的阳性率达到了80％～90％。压痛点主要位于椎旁，放射痛可沿坐骨神经发生。大约三分之一的患者会出现腰骶棘肌痉挛。

二、特殊体征

1. 直腿抬高试验：在仰卧、伸膝、被动抬高患肢的过程中，正常的神经根有4mm的滑动范围。但在腰椎间盘突出症患者身上，由于神经根受压或粘连，这种滑动度会大大减少或消失。当抬高患肢到60°时，可能出现坐骨神经痛，这就是直腿抬高试验阳性。而在一些病情较重的患者中，抬高下肢甚至可能诱发患侧坐骨神经放射痛。

2. 股神经牵拉试验：患者呈俯卧位，膝关节完全伸直。当检查员将下肢抬高，使髋关节过度伸展时，患者会感到大腿前方的股神经分布区疼痛，这就是股神经牵拉试验阳性。这一试验主要用于检查腰部2～3和腰3～4椎间盘突出症。

三、神经系统表现

1. 感觉障碍：在神经支配区域，患者可能会出现感觉异常，如皮肤感觉过敏、麻木、刺痛和感觉减退等。这种感觉障碍的范围取决于受累的神经根。如果马尾神经受累（中央和中央旁边），则感觉障碍范围较广。

2. 肌力下降：70％～75％的患者会出现肌力下降。不同的神经根受累会导致不同的肌肉群力量下降。例如，腰5神经根受累会导致脚踝和脚趾背伸力下降，而骶1神经根受累则会导致脚趾和脚跖屈力下降。

3. 反射改变：这也是本病常见的体征之一。不同的神经根受累会导致相应的反射改变。例如，腰4神经根受累时，膝跳反射可能出现障碍；骶1神经根受累时，跟腱反射可能出现障碍。这些反射改变对定位受累神经有重要意义。

通过以上的介绍，相信你对腰椎间盘突出症有了更深入的了解。了解这些知识，将有助于你更好地寻求治疗方法。在此，我们强调：早发现早治疗是关键。祝愿你身体健康。