糖尿病合并甲亢的患者，饮食需遵循“八项注意”

近年来，随着人们生活压力增大及不良饮食、生活习惯的蔓延，甲状腺机能亢进和糖尿病的患病人数逐渐增多，且呈现年轻化趋势。尤其是当糖尿病患者体内甲状腺分泌过多激素时，两种疾病会相互影响，导致病情恶化，增加酮症酸中毒的风险。对于这类患者，治疗的首要任务是控制甲状腺机能亢进，如避免疲劳、合理饮食、禁用碘食物等，只有甲状腺机能亢进得到良好控制，才能更有效地调整血糖水平。

当患者同时患有糖尿病和甲状腺机能亢进时，情况变得尤为复杂。这类患者在饮食上需要特别照顾，因为既要控制糖的摄入，又要满足甲状腺机能亢进对热量的需求。火箭军特色医学中心内分泌风湿病免疫科主任杜瑞琴特别提醒这类患者，饮食管理需个性化、灵活且动态控制。

对于这类患者，首先要合理控制食物总热量和碳水化合物的摄入。根据患者的身高、体重及BMI值，计算其所需的热量及基本代谢率。甲状腺机能亢进患者的基本代谢率较高，因此其热量摄入量应较普通糖尿病患者有所增加。饮食主要是低糖、低热量的清淡饮食，同时严格控制淀粉及高甜食物的摄入，多吃新鲜水果和蔬菜，适当食用肉类食品。

要确保充足的蛋白质供应。糖尿病和甲状腺机能亢进引起的代谢紊乱导致体内蛋白质分解加速，容易出现负氮平衡。饮食中应富含蛋白质，如鸡蛋、瘦牛肉、黑芝麻、鱼、乳制品等。

患者还需减少脂肪摄入。肥胖患者需严格限制脂肪摄入，以植物油等富含必需脂肪酸的食物为主，尽量少摄入动物脂肪和高胆固醇食物，如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等。

饮食中还需注意维生素的供应。由于糖尿病患者限制主食和水果的摄入，导致维生素来源不足，因此应增加B族维生素的摄入。应增加钙和磷的供应，多吃富含钙的食物如芝麻、黑豆、黑木耳等，并补充维生素D以预防骨质疏松。

在实施饮食护理过程中，还需注意一些特殊情况。如患者常伴有腹泻问题，过多摄入纤维素会加重腹泻，因此需适当调整饮食结构。许多研究证明，对甲状腺机能亢进和糖尿病患者实施饮食护理措施能降低并发症的发生率。

对于同时患有甲状腺机能亢进和糖尿病的患者，饮食管理至关重要。需要根据患者的具体情况进行个性化的饮食计划，合理搭配营养，确保患者获得足够的热量、蛋白质、维生素及矿物质。加强健康教育，督促患者按时吃饭，适当运动，定期检测血糖，并记住饮食计划需随患者情况调整。只有通过合理的饮食管理，才能有效预防和控制这两种疾病的并发症，提高患者的生活质量。（文/莫鹏、李霞 火箭军特色医疗中心）