新生儿呕吐的治疗

（一）治疗

对于症状，我们采取对症治疗的方式。

1. 改进喂养方式：确保奶嘴孔尺寸适中，喂养时倾斜奶瓶，让牛奶充满奶嘴，避免孩子吸入空气。喂奶后，将婴儿竖抱在肩，轻拍背部，让空气通过打嗝排出；随后将婴儿上身抬高，右侧躺卧，以防止呕吐。

2. 禁食：对于病因不明确、疑似外科疾病或消化道出血的情况，暂时禁食以免加重病情。我们会进行补液，确保营养供应。

3. 洗胃：对于咽下综合征，我们会进行洗胃，使用温生理盐水洗2-3次。如洗胃后仍然呕吐，会考虑其他病因。

4. 胃肠道减压：对于外科疾病、频繁呕吐、腹胀的情况，我们首先会进行胃肠道减压以缓解症状，同时安排相关检查。

5. 止吐解痉：对于诊断为胃食管反流的病因，我们会使用胃动力制剂或解痉剂。幽门痉挛可使用解痉药治疗，使用阿托品时，会从每次给药5-10滴开始，逐渐调整剂量以控制呕吐。注意，如服药后婴儿脸红，说明剂量过大，应适当减少。对于幽门肥厚无效的情况，我们会考虑手术治疗。

6. 体位调整：呕吐的婴儿应抬高头部和上半身，一般约为30°。

7. 纠正水电解质紊乱：呕吐可能导致水电解质紊乱，我们会及时采取措施进行纠正。

对于病因，我们采取病因治疗的方式。

1. 手术治疗：对于需要手术治疗的外科疾病，手术时间取决于具体病情。

2. 抗感染治疗：使用抗生素对付消化道感染或其他部位感染。

3. 止血治疗：对于消化道出血，我们会使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）等进行止血。

4. 颅内高压解除：对于脑水肿，我们使用20％甘露醇每次0.5g/kg，每6-8小时一次；呋塞米每次0.5mg/kg，1-2次/日。对于颅内占位病变，我们会考虑手术治疗或脑积水引流。

（二）预后

预后情况主要取决于呕吐的原因。新生儿呕吐如果是由于喂养不当或药物引起，改变喂养方式或停药后，呕吐即可停止。由感染、颅内压升高或消化道梗阻引起的呕吐，随着原发病的治愈，呕吐也会得到改善。如果病情延误，长期未诊断和治疗，可能会出现并发症，影响预后。一些先天性代谢性疾病如果延迟诊断，可能会导致新生儿营养障碍。我们需要特别预防因呕吐物吸入而引起的窒息。