膀胱平滑肌肉瘤容易与哪些疾病混淆

在探寻膀胱健康的奥秘时，我们不得不提及几种常见的膀胱疾病。它们各自有其独特的症状与特点，犹如生活中的谜题，需要我们细心解读。

让我们关注膀胱结石。当遭遇血尿、排尿不良以及下腹部不适时，我们可能会怀疑是不是膀胱肿瘤。通过膀胱区平片，我们有机会揭开真相的面纱。高达90%的病例中，结石阴影将无处遁形。阴性结石则可通过膀胱造影、B型超声及CT检查来揭示其真面目。膀胱镜检查将直接呈现结石的大小和形态，并显示是否合并肿瘤。当怀疑存在肿瘤时，活组织检查将为我们提供确凿的证据。

接下来是输尿管囊肿。当感染发生时，输尿管囊肿也可能引发血尿。但这种情况较为罕见且不严重。膀胱造影呈现出特定的负影形态，如同蛇头状，表面光滑。B超声波检查则能观察到三角形输尿管口处的囊肿块。随着输尿管的排尿活动，这个肿块会有节奏地收缩变化。膀胱镜检查进一步揭示输尿管口的水泡状肿胀。泌尿系造影、B型超声和CT检查为输尿管囊肿的诊断提供了重要线索。

当我们谈论膀胱结核时，除了血尿和膀胱刺激症状外，还可能出现全身性的症状如低热、盗汗和食欲不振等。尿液检查可能呈现米汤样的脓尿，并且尿结核菌培养有60%的阳性率。尿脱落细胞检查不会发现肿瘤细胞。诊断过程中，抗酸杆菌、膀胱造影和尿涂片检查可能找到关键线索。值得注意的是，膀胱结核多为泌尿系结核的一部分，因此还需要检查其他相应部位。

前列腺增生也是一种常见的疾病，其特点包括肉眼血尿、明显的膀胱刺激症状以及进行性排尿困难。通过直肠诊断可触及肿大的前列腺，中间沟消失。膀胱造影、B型超声和CT检查都可以显示前列腺的增大。

膀胱息肉虽然较为罕见，但也可能发生在慢性炎症、寄生虫病和异物刺激的情况下。继发性感染会引发膀胱刺激症状。膀胱镜检查可以帮助观察到息肉的表面特征。

腺性膀胱炎是一种少见的良性增生性病变，表现为血尿、膀胱刺激症状和排尿困难。它与感染、结石和梗阻的慢性刺激有关。B型超声和膀胱镜下的特征有助于识别这种疾病，并与肿瘤进行区分。

当面临膀胱血块的问题时，血尿、膀胱造影以及B型超声和CT检查将显示膀胱充盈缺损。但应鉴别这是由上尿路或膀胱出血引起的血块，因此应首先使用X线检查等来确定尿路是否有病变。膀胱血块容易变化，两次不同时间的检查可能呈现不同的形态甚至消失。

膀胱炎假肿瘤表现为肿块和无痛肉眼血尿，类似于肿瘤的症状。但它是由于慢性炎症的长期作用形成的肿瘤样肿块，是良性间质性病变。通过尿脱落细胞学检查只能发现炎性细胞，而无肿瘤细胞。膀胱镜下的特征是严格来说只是局部隆起，而不是典型的乳头或结节病变。活体组织检查是最有效的诊断方法。