奈动脉瘤有哪些表现及如何诊断

奈动脉瘤这一病症，在初期往往悄无声息，较小的肿瘤且未出现并发症时，通常无症状。随着病情的发展，并发症的出现，症状将逐渐显现。专家们对此进行了深入研究，其中Szilagyi的保守观察数据显示，五年内并发症的发生率高达68%。而Vermilion对26例患者的平均三年随访也显示，有31%的患者出现了威胁肢体的并发症。

对于奈动脉瘤的临床表现，主要有以下症状：

1. 奈窝部搏动性肿块：约48%的患者可以检测到肿块并有所感知。那些无法感知肿块的人群大多属于肥胖、关节僵硬或老年人群。当膝盖弯曲时，肿块极易触及。这些肿块可能呈现跳动状态，也可能因肿瘤内血栓形成而显得较为稳定。

2. 足部和小腿缺血：这是奈动脉瘤最常见的症状。患者可能出现间歇性跛行、静息痛，甚至更为严重的溃疡和坏疽。这些肢体缺血的症状源于肿瘤内的血栓形成。这些血栓可能附着在肿瘤壁上并增厚，完全阻塞血流；也可能在动脉的远端分支形成继发性血栓。由于膝关节的活动，附壁血栓可能脱落，导致动脉长期反复栓塞。

3. 压迫相邻组织：奈动脉与奈静脉和胫骨神经相邻。当动脉瘤增大时，它会首先压迫奈静脉，导致回流障碍、小腿水肿，甚至可能引发静脉血栓形成。随着肿瘤的进一步增大，还可能压迫胫神经，引发疼痛和运动障碍。

4. 破裂出血：尽管较为罕见，但仍有风险。在Evans研究的187个奈动脉瘤中，仅有4个发生破裂，占比约2.2%。而据Makhoul在1997年的统计，奈动脉瘤的破裂率低于5%。

值得注意的是，奈窝的膨胀性和搏动性肿瘤与心脏搏动同步。不同类型的奈动脉瘤在身体不同部位可被触及，如近端型可在大腿下1/3的内侧和后侧触摸到，而中央型和远端型则主要在奈窝后面可触及。

对于诊断奈动脉瘤并不困难。通过结合肢体缺血的表现和压迫症状，以及诸如肢体冷感、麻木、脉搏减弱或消失、奈窝搏动性肿瘤等体征，再辅以X光片、B超、CT以及动脉造影等检查手段，即可明确判断。在诊断过程中，如果出现肢体缺血症状如皮肤苍白、肢体溃疡或坏疽、奈动脉搏动减弱或消失等，应同时对另一侧肢体以及其他部位进行检查，以排除是否与其他部位的动脉瘤合并存在。

对于患者而言，及早发现、准确诊断是关健。只有经过专业医生的详细检查和诊断，才能为患者制定最合适的治疗方案，从而有效避免并发症的发生和发展。